血壓藥要終生服用嗎？

大部分情況下，血壓藥是需要長期服用，但有部分高血壓是可以停藥，甚至能成功根治。

高血壓一般分為原發性和繼發性。原發性高血壓是指沒明確原因的高血壓，約佔所有病例90%至95%，其成因複雜，可能與遺傳、年齡、生活習慣等因素有關。

繼發性高血壓是由特定疾病或因素引起，約佔病例5%至10%。與原發性高血壓不同，其病因明確，治療潛在病因便可有效控制血壓。

繼發性高血壓病因眾多，包括腎臟疾病（如腎動脈狹窄或慢性腎病）、內分泌異常（如原發性醛固酮增多症、庫欣氏症、嗜鉻細胞瘤等）、血管異常（例如大動脈狹窄），以及藥物或物質影響（例如口服避孕藥、非類固醇抗炎藥、酒精過量等），其他因素如睡眠呼吸中止症候群或甲狀腺疾病也可誘發。

繼發性高血壓症狀因病因而異，常見表現包括頑固性高血壓、年輕發病（30歲前）、突發性血壓升高或伴隨特定症狀，如腎動脈狹窄可能伴隨腎功能異常；嗜鉻細胞瘤可能出現陣發性心悸、盜汗；大動脈狹窄患者可能有上肢高血壓與下肢脈搏減弱。

繼發性高血壓一般較難控制，病人吃多種降壓藥也未能將血壓降至理想水平，且由於年輕發病，更易引發併發症，如冠心病、心衰竭、中風、腎衰竭和視網膜病變。

診斷繼發性高血壓必須詳細全面的評估。實驗室檢查如血漿腎素活性、醛固酮水平或尿液兒茶酚胺可篩查內分泌病因；影像學檢查如心臟超聲波、CT、MRI等，能發現腎動脈狹窄或大動脈異常。

繼發性高血壓病因眾多，若成功治療，有可能擺脫終生吃血壓藥的命運。（網上圖片）

治療繼發性高血壓的核心是針對病因，外科手術方式例如手術切除嗜鉻細胞瘤，或者使用介入治療方式，例如透過血管成形術或支架植入，治理腎動脈狹窄和大動脈狹窄。若成功發現特定病因並積極治療，病人有可能擺脫終生吃血壓藥的命運。

作者為心臟科專科醫生

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