潮熱治療新進展 NK3受體拮抗劑
女性更年期常見症狀包括潮熱和夜間盜汗。這些症狀可影響睡眠、情緒及生活質素。近年，一種名為Fezolinetant的藥物（屬NK3受體拮抗劑）於本港獲得註冊，屬於非荷爾蒙治療，為臨床治療提供額外選項。
女性平均收經年齡約為51歲。隨着雌激素水平下降，下視丘體溫調節中樞出現變化，可能引致潮熱、盜汗、失眠與情緒波動。荷爾蒙替代療法（HRT）是目前療效最確立的方法，但並非所有婦女都適合，例如部分有乳癌或血栓風險者；其他非荷爾蒙藥物，例如部分抗抑鬱藥、Clonidine或Gabapentin，亦能夠減輕症狀，但效果和耐受性各有差異。
研究顯示，更年期婦女因雌激素減少，KNDy神經元活性增加，釋放neurokinin B（NKB），刺激NK3受體，與體溫調節失衡相關。Fezolinetant透過阻斷此受體，能改善潮熱和夜間盜汗，此機制與荷爾蒙治療不同。
在SKYLIGHT臨床研究中，每日45mg的Fezolinetant可減少潮熱的次數和嚴重程度，部分患者在數天至數周內已有改善，療效可維持至少12個月，但研究亦顯示，反應存在個體差異，並非所有患者均受惠。
常見副作用包括頭痛、疲倦、惡心、腹瀉及肝酵素升高。美國食品及藥物管理局（FDA）曾就罕見嚴重肝損傷發出警示，並要求治療前及治療期間定期監測肝功能。若檢測顯示肝酵素或膽紅素明顯升高，便不應開始治療。治療中如出現黃疸、深色尿液或右上腹痛，更需立即停藥並求醫。目前數據未顯示心血管或血栓風險增加，但使用超過一年的長期安全性，仍需要更多研究。
Fezolinetant可考慮用於潮熱困擾明顯、而且不適合或不願接受荷爾蒙治療的婦女。是否使用，應由醫生根據病史、風險及需求作個別評估，並遵守肝功能監測指引。其他患者仍可考慮現有非荷爾蒙藥物、改變生活方式或心理支援。
作者為婦產科專科醫生
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