推動病人安全文化（九） 服務創新能變 成就「醫教研」一體化
醫療團隊有了同理心和團隊意識，希望至少能夠達至上文提及的「全方位安全」，也就是說，在每一個醫療過程中，團隊中的醫護成員都能對患者及其家人有切身的關懷和在意，並以互相看顧、提點、補漏的精神，減少出錯機會，確保整個過程的安全性。然而，醫學發展一日千里，醫療服務亦如逆水行舟，昨天可行的方案，到今天可能已經站不住腳，要讓「安全文化」得以持續，關鍵是要能夠懂得與時並進、創新能變，成就「醫教研」一體化。
培訓醫護專業人員是醫管局四大優先服務範疇之一，許多人或許以為，培訓目的只為傳遞知識，其實背後也有創造知識的使命；就如大學一樣，除了教導學生，本身的科研創新也必不可少。就醫管局而言，其培訓優勢在於公營醫院是滙聚最多醫療人才和豐富經驗的地方，醫護人員能在此學以致用，將理論轉化成實踐，成就醫教研一體化，推動醫療進步。不過，要成就醫教研一體化，沒有人的驅動不能成事。故此，筆者在過去文章曾提及院校式文化的重要性；簡單來說，就是在日常工作中，也要培育出如在大學一樣，熱於學習、敢於解難、勇於創新的思維。
醫教研通常指醫學教育、醫療臨床及科學研究，但事實上，即使醫療專業人員，也不是人人願意做研究或嘗試新事物。反而有不少醫護專業偏向保守，或以為自己懂得的已夠用。況且，醫院畢竟並非學府，同事的工作是照顧病人，科研該留給學術界人士吧？如何令同事接受院校式文化？
尋求進步態度
筆者在差不多十年前寫過一個故事，關於一位患上非典型腦硬膜瘤的病人，他前後因不斷復發而做過3次手術，再加上電療，手術傷口組織質素情況不佳，以致第4次手術後癒合困難，傷口不單因過度繃緊而爆開，更有感染跡象。相比某些醫生，在繁忙的工作環境下，可能一早便接受傷口未能癒合是已知的風險或後遺症，甚至輕易斷定這是必然結果，別無他法；但負責這次手術的同事，不斷思索尋求改善手術的方法，並且為了處理傷口，親自每日替病人清洗，待清除感染後再動手術，最終傷口得以癒合。
由此可見，尋求進步是一種態度，這種態度可以是與生俱來，也可以透過機構文化感染，以及培訓學習而得之。除此之外，還有3個方面有助公營醫療機構培養出學院文化。
一、政策上支持
首先，如上所述，醫院同事的主要工作是照顧病人，學習、解難、創新背後包含改變和風險。如果缺乏機構支持，多半同事或寧願「安守本份」，以「不變」應萬變。如果機構能夠以不同形式的獎勵，鼓勵在創新求變、提質提效等方面有所貢獻的同事，更加能夠提升整個醫療水平；但從另一角度看，病人安全絕對是首要，政策同時需要有所規範，避免過度急功近利、盲目走偏。創新是為了更好更安全，決不能置病人於更高風險。
二、建共享數據
筆者在之前曾提及，「實證醫療」已成為當今醫療決策的主流。而實證背後需要有數據作為基礎，數據則是依靠個案的累積。個別醫護的個案累積會變成個人經驗，如果缺乏客觀分析和整合，便談不上「實證醫療」。而且個人經驗始終有限，能夠有系統地集結不同數據，成功的要包括，不成功的更加要包括，愈多愈齊全的數據，才能歸納準確而有用的養分，為日後創新發展奠下穩固基石。當然，數據的收集和應用，需要顧及私隱和倫理規範，也要有一套人人遵從的標準，從而建立一個可供共享的臨床數據庫，除有助分享彼此經驗，亦應該有助鼓勵和促進不同想法的醫護人員共同科研和創新。
三、獎學金資助
此外，研究需要經費，就像大學許多研究項目需要爭取政府資助。誠然，在公營醫療機構，研究發明通常比較簡單，複雜程度多不及科研機構，但即使簡單如輸入資料或數據系統、設施、製作成品等都需要人力物力，若果能夠有獎學金支持優秀醫護同事作研究發展，獎勵也好，資助也好，不單對提升創新文化有所裨益，亦有助公營醫療機構挽留專才。
撰文 : 天峯醫生
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