回顧16年專科生涯 治好病患感滿足 泌尿科女醫生：手術要快 絕不尷尬

大學同學群組最近籌劃明年畢業20周年重聚活動，猛然驚覺自己已當了近20年醫生。香港的專科訓練，一般是完成兩年基本訓練後，通過考試再進行高級培訓，也就是說，我接觸泌尿科到現在已經第16個年頭。如果醫生的生涯如同一場長途之旅，20年並不算長，16年的泌尿科經驗或許僅足以讓人了解泌尿系統的奧妙，卻是適合稍作停頓、回顧和檢討的時候。

近年我轉向私人執業，最常被問到的問題是：「為何選擇泌尿科？」提到這個專科，許多人只會聯想與男性私處有關，例如男性生殖系統的疾病、性功能障礙等；作為一位女醫生，別人對此感到好奇也不怪，但坦白說，我在選擇泌尿科作為專科培訓時，從未考慮這個問題，因此回答時總有點支吾以對；實際上，泌尿科的日常工作與其他專科一樣，涉及大量急症、非緊急手術和膀胱鏡檢查，還需要顧及在門診輪候的病人，男性生殖器的皮膚狀況和性病等問題，這些並不是泌尿科醫生日常主要處理事項。

記得第一次接觸泌尿科是在外科當實習醫生的時候，當時的印象僅限於急性尿滯留的病人，經急診插尿管後被送上病房觀察，感覺單一又乏味，完全沒想過會選擇這專科。接受基本外科訓練時，我被安排到泌尿科3個月，遇上了很好的老細（顧問醫生）和前輩，他們對於我這位零經驗的「豬隊友」非常包容，常常幫助我學習不同的泌尿科手術，加上當時泌尿科有培訓空缺，便在因緣際會下踏入這個專科。

分秒必爭減風險

泌尿科的一個特點是「快」，病人輪轉十分迅速，大部分由入院到出院僅需一天。每次巡房時都需要重新查看一批新入院的病人，並處理大量出院文件，在泌尿科工作，可以說是我在基本外科訓練期間最忙碌的日子。

另一方面，做泌尿科手術也要非常「快手」，因為腔內泌尿科手術（Endourology）不容許拖延；如果手術時間過長，細菌入血和出血的風險便會增加，「經尿道前列腺電切術」就是典型例子：以前只有單極電刀的年代，需要分秒必爭，因為時間愈長，病人過量吸收沖洗液導致低鈉症和失血的風險便會增加，而這項手術可算是泌尿科的基本功，幾乎所有受訓中的泌尿科醫生都必須掌握。當年由零開始，對於手術技巧還是不太靈光的我來說是一大挑戰，間中還需要前輩適時接手完成。多年後，輪到我教導受訓醫生時，總希望在安全的情況下給新醫生更多時間，無論是學習還是教授，都要與時間競賽，有時仍覺得十分困難。

泌尿科的一個特點是快，做手術也要非常「快手」，圖為張醫生進行抽取前列腺組織。（作者提供圖片）

重新學習新技術

最後，泌尿科的「快」，也體現在緊貼科技的速度上。以激光進行手術和機械臂輔助手術已經使用幾十年，嶄新的影像輔助診斷在泌尿科也不再是新鮮事。多參數磁共振在前列腺癌診斷的應用，在這十年間迅速普及，剛提到的經尿道前列腺電切術，隨着新技術的興起可能逐漸被取代，許多泌尿科書籍上的知識已不再適用。一些新手術方法需要重新學習，持續更新知識是常態，這是我在泌尿科受訓的第一天就已經明白的道理。

技術日新月異，機械臂輔助手術已經使用幾十年，圖為手術前醫護同事一起演習。（作者提供圖片）

這些就是我選擇泌尿科的原因嗎？官方答案大概「是的」，但實際上，作為一位醫生，能夠解決病人需要，讓他們康復出院，無論在哪個專科，相信都是一樣的。曾經遇過因擴散性腫瘤壓迫輸尿管，引發急性腎功能衰竭的病人，需要立即與家屬商討不同引流方案，分析各種方案的利弊，引流後，病人的腎功能有所改善，得以繼續化療；還有因良性前列腺增生引發嚴重血尿、血色素下降的病人，須緊急進行經尿道前列腺電切術及止血，手術後，病人的小便恢復清澈黃色。

除進行前線治療，張醫生亦於網上教導公眾有關泌尿科知識。（作者提供圖片）

這些雖然不是足以影響後世的重大成就，卻是泌尿科日常工作的縮影，甚至只是冰山一角。正是這一點一滴的「日常」，讓病人從危急狀態恢復到出院，從帶着尿喉到拆除尿喉自行小便，這些滿足感讓我逐漸愛上泌尿科。這份工作會讓女醫生特別尷尬嗎？我深信，絕對沒有。

撰文：張文虹醫生_泌尿外科專科醫生

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