子宮肌瘤會消失嗎？嚴重恐不孕！子宮肌瘤病徵、成因、食物禁忌一文看清
經期一直很正常，最近卻突然經血量增多，下腹經常感到脹痛，甚至出現尿頻等情況，這些看似女性的日常煩惱，都可能是子宮肌瘤病徵。子宮肌瘤是十分普遍的婦科病，估計每3至4位生育年齡女士中，便有1位可能患有子宮肌瘤。究竟子宮肌瘤病徵和成因是什麼？如何檢查和治療？什麼情況會影響懷孕？子宮肌瘤食物禁忌有哪些？下文將會解答子宮肌瘤的所有關鍵問題。
子宮肌瘤是什麼？丨子宮肌瘤病徵丨子宮肌瘤成因與高風險因素
子宮肌瘤類型丨子宮肌瘤會影響懷孕嗎？丨子宮肌瘤檢查方法丨子宮肌瘤治療方法
子宮肌瘤會消失嗎？丨子宮肌瘤食物禁忌丨子宮肌瘤食物禁忌常見問題（FAQ）
子宮肌瘤是什麼？
子宮肌瘤（Uterine Fibroids）又稱為子宮纖維瘤或平滑肌瘤，是由子宮的平滑肌細胞及結締組織異常增生而形成的非癌性腫瘤（即良性腫瘤）。子宮肌瘤是婦科中最常見的良性腫瘤，可單一或多個同時生長在子宮的不同位置。子宮肌瘤演變為惡性腫瘤的機率非常低，大多數肌瘤的生長依賴女性荷爾蒙，因此在女性停經後，肌瘤通常會隨着荷爾蒙水平下降而逐漸萎縮。
子宮肌瘤病徵
大部分子宮肌瘤患者初期並無任何症狀，許多人是在接受例行婦科檢查時才發現。然而，當肌瘤的大小、位置或數量開始影響身體時，可能會出現以下的子宮肌瘤病徵：
子宮肌瘤病徵丨1. 月經模式改變
月經模式改變是最顯著的子宮肌瘤病徵，許多患者會發現經血量異常增多，可能伴隨大血塊排出，嚴重時更會引致缺鐵性貧血，使人經常感到頭暈、疲倦乏力。此外，經期可能拖長至超過7天，經痛亦可能比以往更為劇烈，甚至在兩次月經之間出現不規律的點滴出血。
子宮肌瘤病徵丨2. 腹部脹痛與壓迫感
隨着肌瘤體積增大，會對子宮及周圍的器官造成壓力。患者可能會感覺下腹持續有腫脹、飽滯感，或盆腔有重墜感和鈍痛。當子宮肌瘤壓迫到膀胱，會導致尿意頻繁，總感覺小便排不清。若肌瘤向後壓迫直腸，則可能引起便秘或排便困難。體積較大的肌瘤甚至會壓迫到背部的神經或肌肉，造成持續性的腰背痠痛。
子宮肌瘤病徵丨3. 性交不適
肌瘤生長位置若影響子宮結構或刺激附近神經，患者可能會在性交時感到疼痛。
子宮肌瘤成因與高風險因素
醫學界對子宮肌瘤成因還沒有確切定論，但女性荷爾蒙是最主要成因，還包括以下其他高風險因素：
子宮肌瘤成因與高風險因素丨1. 女性荷爾蒙
雌激素和黃體酮這兩種女性荷爾蒙是刺激子宮肌瘤生長的主要元素，因此子宮肌瘤多見於生育年齡的女性（約30至50歲），而在停經後隨着荷爾蒙水平急劇下降，肌瘤通常會自然萎縮。
子宮肌瘤成因與高風險因素丨2. 年齡
子宮肌瘤常見於30至50歲的生育年齡女性，患病風險隨年齡增長而提升。
子宮肌瘤成因與高風險因素丨3. 遺傳因素
若你的母親、姊妹或祖母曾患有子宮肌瘤，你的患病風險較一般人高出約2至3倍。
子宮肌瘤成因與高風險因素丨4. 種族
非裔女性罹患子宮肌瘤的風險是白人或亞洲女性的2至3倍，而且發病年齡更早，症狀也可能更嚴重。
子宮肌瘤成因與高風險因素丨5. 初經年齡
較早（如11歲前）來經的女性，由於身體接觸雌激素的時間更長，患上子宮肌瘤的風險亦會稍為增加。
子宮肌瘤成因與高風險因素丨6. 未曾生育
由於懷孕和生育過程對子宮有一定的保護作用，從未生育過的女性，罹患子宮肌瘤的風險相對較高。
子宮肌瘤成因與高風險因素丨7. 肥胖
過重或肥胖也會增加患子宮肌瘤的風險，因為脂肪細胞會製造並儲存雌激素，導致體內雌激素水平偏高，從而刺激肌瘤生長。
子宮肌瘤類型
子宮肌瘤的分類主要取決於其生長位置，而不同位置也決定了肌瘤可引發的症狀，以及對懷孕的潛在影響。子宮肌瘤可分為以下4種類型：
子宮肌瘤類型丨1. 子宮肌壁內肌瘤
子宮肌壁內肌瘤植入子宮肌層中，是最常見的肌瘤類型。肌瘤初期可能無症狀，但隨着體積增大，可導致子宮變形，引起月經量增加、經痛加劇或壓迫感等症狀。
子宮肌瘤類型丨2. 子宮黏膜下肌瘤
肌瘤位於子宮內膜下方並突入子宮腔，雖屬少見，卻最容易導致明顯症狀，如嚴重經血過多、經期延長、不孕或反覆流產等問題。
子宮肌瘤類型丨3. 子宮漿膜下肌瘤
漿膜下肌瘤從子宮的最外層（漿膜層）向腹腔或盆腔方向生長，就像子宮表面長出一個小山丘。因為肌瘤遠離子宮內膜，通常不影響月經，但會對鄰近器官（如膀胱、直腸）產生壓迫，造成頻尿或便秘等症狀。
子宮肌瘤類型丨4. 帶蒂肌瘤
帶蒂肌瘤是漿膜下或黏膜下肌瘤的一種變形，肌瘤並非完全埋在子宮壁上，而是通過一條細長的蒂與子宮相連，形態彷如一粒吊着的車厘子。若蒂部扭轉可能令血流中斷，引發急性腹痛，需立即就醫。
子宮肌瘤會影響懷孕嗎？
子宮肌瘤是否會影響生育能力，主要取決於肌瘤類型、大小、數量及生長位置。以下是子宮肌瘤對生育能力及懷孕期的影響：
子宮肌瘤會影響懷孕嗎丨1. 對生育能力的影響
子宮肌瘤對生育能力的影響，關鍵在於肌瘤是否影響到胚胎着床的位置，即子宮腔。生長在子宮腔內的子宮黏膜下肌瘤對懷孕的影響最大，肌瘤會直接阻礙胚胎着床，或影響輸卵管開口，可導致不孕或反覆流產。而體積較大的子宮肌壁內肌瘤，則可能像擠壓牆壁一樣，使子宮腔變形，或影響子宮的血液供應，也可能降低懷孕成功率。至於向外生長的子宮漿膜下肌瘤，由於不涉及子宮腔內部，通常對受孕過程影響最小。
子宮肌瘤會影響懷孕嗎丨2. 懷孕期間的風險
即使成功懷孕，子宮肌瘤也可能造成某些問題。例如懷孕期間體內荷爾蒙急劇上升，有如為肌瘤提供養分，約有2至3成的肌瘤會在此時增大。這可能會引致腹痛不適，尤其在懷孕中期，肌瘤或會因生長過快、血液供應不足而出現紅色變性（Red Degeneration），引發疼痛。此外，較大的子宮肌瘤會增加懷孕晚期的併發症風險，包括胎位不正、早產、胎盤早期剝離等。
子宮肌瘤檢查方法
要準確診斷子宮肌瘤，醫生會根據你的病史和症狀，安排以下一項或多項檢查：
子宮肌瘤檢查方法丨1. 盆腔檢查
醫生可以透過觸診，初步評估子宮的大小和形狀是否有異常。
子宮肌瘤檢查方法丨2. 超聲波檢查
超聲波檢查是最常用、最方便且無創的診斷方法，透過腹部或陰道超聲波，可以清晰地顯示子宮肌瘤的位置、大小和數量。
子宮肌瘤檢查方法丨3. 磁力共振
磁力共振能提供詳盡的軟組織影像，有助醫生精確決定手術方案，或區分肌瘤與其他較罕見的子宮腫瘤（如子宮肉瘤）。
子宮肌瘤檢查方法丨4. 子宮腔鏡檢查
醫生會將一支帶有微型鏡頭的幼管經陰道放入子宮腔內，直接觀察內部情況，是診斷和切除子宮黏膜下肌瘤的最佳方法。
子宮肌瘤檢查方法丨5. 子宮鹽水超聲波
在進行超聲波檢查時，向子宮腔注入生理鹽水，使子宮腔輪廓更清晰，有助醫生更準確地評估子宮黏膜下肌瘤。
子宮肌瘤治療方法
子宮肌瘤的治療方法會根據症狀的嚴重程度、肌瘤的大小與位置，以及患者是否有生育計劃而定。治療方法大致可分為定期觀察、藥物、微創或手術治療3個階段：
子宮肌瘤治療方法丨1. 定期觀察
如果子宮肌瘤沒有引起任何症狀，或症狀非常輕微，且不影響日常生活，醫生通常建議患者定期觀察肌瘤的變化，只需每6至12個月進行一次超聲波或婦科檢查。
子宮肌瘤治療方法丨2. 藥物治療
當子宮肌瘤症狀開始影響日常生活，醫生或會處方以下的藥物控制病情：
1. 針對經痛
- 非類固醇消炎藥如布洛芬能有效紓緩經痛
2. 控制經血量
- 止血藥（Tranexamic Acid）：在月經期間服用能有效減少出血量
- 荷爾蒙藥物：如混合性避孕藥、黃體酮藥物或荷爾蒙子宮環（IUD），能調節月經周期，顯著減少經血及經痛
3. 縮小肌瘤
- 促性腺激素釋放激素促效劑（GnRH agonists）：透過抑制身體產生雌激素，令身體進入假停經狀態，從而令肌瘤縮小。但停藥後肌瘤可能復大，並伴有更年期副作用，通常只作術前輔助或短期治療
- 選擇性孕酮受體調節劑（SPRMs）：能有效控制出血並縮小肌瘤，副作用較少，需在醫生密切監察下使用
子宮肌瘤治療方法丨3. 微創或手術治療
當藥物無法有效控制嚴重症狀，或子宮肌瘤影響生育時，便需要進行微創或手術治療。
1. 保留子宮的選擇（適合希望生育的女性）
- 子宮肌瘤切除術（Myomectomy）：只切除肌瘤而保留子宮，適合希望保留生育能力的女性。視乎肌瘤的大小、數量和位置，手術可透過傳統開腹、腹腔鏡或子宮鏡進行
- 高強度聚焦超聲（HIFU / 海扶刀）： 無創技術，利用超聲波聚焦產生的熱能破壞肌瘤細胞。適合特定類型的子宮肌瘤，優點是無需開刀、康復快
2. 根治性的選擇（適合已無生育計劃且症狀嚴重的女性）
- 子宮動脈栓塞術（UAE）： 經由大腿動脈放入導管，注射微小顆粒堵塞供應肌瘤血液的血管，令肌瘤因缺血而萎縮。但可能影響生育能力，此方法不建議用於仍有生育計劃的患者
- 子宮切除術（Hysterectomy）：將整個子宮切除，是根治子宮肌瘤的唯一方法，術後肌瘤不會復發，月經亦會停止，適用於無生育計劃且症狀嚴重的患者
子宮肌瘤會消失嗎？
子宮肌瘤的生長主要受雌激素等荷爾蒙影響，女性進入更年期後，由於雌激素減少，肌瘤有可能自然縮小或停止生長，但要完全消失比較困難。
子宮肌瘤食物禁忌
飲食與內分泌關係密切，透過調整飲食習慣，有助於維持荷爾蒙平衡，避免子宮肌瘤增生或惡化。以下是5個實用的飲食建議：
子宮肌瘤食物禁忌丨1. 均衡飲食 維持健康體重
由於脂肪細胞會產生並儲存雌激素，透過均衡飲食和規律運動，把體重維持在正常的身體質量指數（BMI）範圍內，有助於平衡體內荷爾蒙，減低對子宮肌瘤的刺激。
子宮肌瘤食物禁忌丨2. 高纖蔬果飲食
多進食不同顏色的蔬菜、水果、豆類和全穀物，這些食物富含抗氧化物和膳食纖維，有助於抗炎，並可能幫助身體代謝和排出多餘的雌激素。
子宮肌瘤食物禁忌丨3. 減少紅肉與加工食品
部分研究顯示經常食用紅肉（如牛肉、羊肉）及加工肉類（如香腸、午餐肉）可能會增加患上肌瘤風險，應多選擇魚肉、雞胸肉等白肉或植物性蛋白質作為替代品。
子宮肌瘤食物禁忌丨4. 控制高糖份食物及飲品攝取
蛋糕、餅乾等都含有大量添加糖，多吃不僅會令體重增加、引起發炎，更會令血糖及胰島素水平飆升。有研究指高胰島素水平可能與荷爾蒙失衡有關，或會間接促進子宮肌瘤生長。
子宮肌瘤食物禁忌丨5. 限制酒精
過量飲酒會加重肝臟的負擔，而肝臟可代謝雌激素，若肝功能受損，可能導致雌激素在體內積聚。
子宮肌瘤食物禁忌常見問題（FAQ）
1. 子宮肌瘤最怕什麼食物？
飲食與內分泌關係密切，子宮肌瘤患者應避免或限制以下幾類食物，以維持荷爾蒙平衡，避免肌瘤增生或惡化：
- 紅肉與加工食品： 如牛肉、羊肉、香腸、午餐肉等，部分研究指經常食用可能會增加風險
- 高糖分食物及飲品： 如蛋糕、餅乾等，因高糖會令胰島素水平飆升，可能間接促進肌瘤生長
- 酒精： 過量飲酒會加重肝臟負擔，影響雌激素的正常代謝
2. 什麼人容易有子宮肌瘤？
以下幾類人士屬於患上子宮肌瘤的高風險群組：
- 年齡：30至50歲的生育年齡女性
- 遺傳因素：母親、姊妹或祖母曾患有子宮肌瘤的女性，其風險較一般人高2至3倍
- 種族： 非裔女性的風險較高
- 初經年齡：11歲前就來月經的女性
- 生育狀況：從未生育過的女性風險相對較高
- 體重：過重或肥胖的女性，因為脂肪細胞會製造雌激素，刺激肌瘤生長
3. 如何讓子宮肌瘤變小？
女性進入更年期後，由於雌激素水平下降，肌瘤有可能會自然縮小或停止生長。其他讓子宮肌瘤變小的方法包括：
- 藥物治療： 使用促性腺激素釋放激素促效劑（GnRH agonists）或選擇性孕酮受體調節劑（SPRMs）等藥物，可以有效縮小肌瘤，但通常只作短期或術前輔助治療
- 微創及手術治療：高強度聚焦超聲（HIFU / 海扶刀）利用熱能破壞肌瘤細胞使其壞死。子宮動脈栓塞術（UAE）是堵塞供應肌瘤的血管，令其因缺血而萎縮