2025施政期待 公營醫療收費必須改革
行政長官發布2025年《施政報告》，有關醫療部分，繼續延續往年「深化醫療改革」的主題，隨着5條主線發展：一、提升公營醫療體系；二、醫療人手發展；三、強化基層醫療服務；四、加強癌症預防、篩查、診斷和治療；五、推動中醫藥發展。驟看政府宣傳的重點，比較瑣碎，看不到政策發展的脈絡。要詳細閱讀《施政報告》的全文，才得以窺全豹，看到政策從去年到今年的延續。
檢討非資助服務
我最關心的還是醫管局必須的改革和基層醫療發展。有關醫管局方面，重點沒提到的結構性改革，全文看到了：「醫管局會提升公營醫療服務的安全、質素和效率，強化以病人安全為重的服務理念，推進管治及權責分工的改革。」去年我曾寫道：「這些老問題似乎已經不是資源不足的問題，醫務衞生局定下給醫管局作檢討的範疇，可能還需要加入資源分配、績效管理、服務整合等其他重要元素。」今年隨着醫管局新總裁李夏茵醫生就任，恐怕她還需要多一點時間才能制定有關策略及措施。
另一方面，較早時間盧寵茂局長提出的公營醫療收費改革，並具體地提出要在2026年1月開始推行，卻不見在《施政報告》中提及，感覺就有點詫異和疑惑。《施政報告》全文提到要「檢討非資助服務收費和定位，為具負擔能力的市民提供更多服務選擇。」是否還是一直以來的理念，希望更多有負擔能力的市民選擇私營醫療服務，甚至北上求醫？可是公營醫療收費改革涉及的非緊急醫療服務、非緊急放射診斷服務、門診藥物都是資助服務。醫管局內最主要的「非資助服務」，有在兩間大學作為教學醫院的瑪麗醫院和威爾斯親王醫院，還有伊利沙伯醫院；跟着恐怕就是眾多的自費藥物及醫療耗材。政府目前應該還沒有經濟能力，把這些自費藥物及醫療耗材項目納入基本資助服務吧！
加速引入新藥物
《施政報告》也有提到：「運用癌症數據及生物資源促進腫瘤學研究，加快抗癌藥物及相關創新療法的研發轉化應用，同時加速創新抗癌藥按『1+』機制審批並評估納入醫管局藥物名冊。」加速引入創新藥物，是一直以來病人組織非常關注的問題。把創新藥物盡快納入醫管局藥物名冊，並不代表解決了藥物的可及性問題。醫管局藥物名冊中的自費藥物名單還是很長，融資安排不能解決，就寸步難行。所以，公營收費改革是很有必要的，同時需要優化「自願醫保」，尤其是其「標準計劃」。這方面後談！
作者為香港中文大學賽馬會公共衞生及基層醫療學院專業應用教授
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