晚年慢性病纏身 高齡社會醫療革新 實踐延緩策略 長壽與健康同步
二十一世紀的醫療進步，讓人類壽命顯著延長，「長壽」與「健康」的鴻溝卻日漸擴大。根據世界衞生組織（WHO）2023年報告，全球65歲以上人口比例已達10%，預估2050年將攀升至16%，屆時每6人即有一位長者。
然而，長壽不代表永遠健康，慢性疾病纏身的「病態老化」模式，導致近半數長者晚年喪失生活自理能力，不僅影響個人生活質素，更對醫療體系與社會經濟造成沉重負擔。
在「病態老化」轉型過程中，家庭醫生作為基層醫療核心，透過連續性、預防導向的照護模式，結合跨專科團隊，包括護理專業、營養師、物理治療師和職業治療師等，可將功能性衰退延緩10至15年，從而將「失能生存期」平均縮短3至5年。
研究顯示，生理年齡與實際年齡的落差可達15年以上，而科學化的健康管理能大大縮短這種落差。這正是「健康壽命」（Health Span）概念的核心——延長「無失能、無重大疾病」的黃金歲月。以下將從3大方向探討「實證導向」（Evidence-based）的解決方案，包括：一、生理年齡評估，以量化衰老；二、實踐延緩衰老的整合策略；三、善用智能科技在老年照護的應用。
生理年齡評估
客觀評估生理年齡有以下項目：
一、步行速度：行走速度低於0.8米/秒的長者，三年內死亡率增加2至3倍。每提升0.1米/秒速度，心血管疾病風險可降低12%。
二、握力強度：男性握力大於37公斤、女性大22公斤者為佳；每下降5公斤，心肌梗塞率上升17%。
三、糖化血紅蛋白（HbA1c）：控制血糖的指標。糖尿病患者，超標每1% HbA1c，心血管病發風險上升10%至14%，全因死亡率（All-cause mortality）增加14%至20%。
四、血壓：收縮壓若可以維持在120mmHg以下，減少25%中風風險。
五、腰圍指數：男性腰圍超過102公分、女性超過88公分者，每減少5公分可降低15%糖尿病風險。
六、靜息心率：心率若持續快於每分鐘80次，動脈硬化進程加速2.1倍。
其他指標如C反應蛋白（CRP）、認知評估等加權值未在此列出。
世衞四大方向
長者應該如何實踐健康壽命延長策略呢？世界衞生組織建議四大方向，包括：
一、健康管理：定期檢查、疫苗接種以降低衰弱性疾病風險。
二、社會參與：維持人際互動，延緩認知退化。
三、安全保障：確保高齡者即時獲得適切醫療。
四、終身學習：持續腦力刺激，降低失智症風險。
在個人層面建議，有以下五大點：
一、飲食：避免過度清淡，每日攝取60至70克優質蛋白質、Omega-3、鈣及維生素D，預防肌少症與骨質疏鬆。
二、運動：結合有氧運動（例如快步走）與平衡訓練（例如耍太極），降低跌倒風險。
三、睡眠：維持7至9小時優質睡眠，鞏固記憶與認知功能。
四、壓力管理：透過冥想與靜觀（Mindfulness），多接觸大自然，可以降低壓力皮質醇。
五、疫苗接種：接種流感、肺炎鏈球菌、帶狀疱疹、新冠及呼吸道合胞病毒（RSV）等疫苗，預防感染。
善用智能科技
智能技術與AI應用，正全面革新抗衰老領域。這些設備能有效監測血糖、血壓、心房顫動等。隨着監測能力提升，醫療模式將從被動治療（Passive treatment）轉向主動健康管理（Active health management）。
透過簡單的健康計劃結合可穿戴設備，在抗衰老方面取得顯著進展。人工智慧結合「端粒長度」、「表觀遺傳時鐘」及「DNA甲基化」等尖端生物標記，進一步精準規劃個人化抗衰老方案。目前這些先進技術昂貴且未普及，本文暫不討論。
面對高齡化社會挑戰，延長「健康壽命」需結合科技創新、政策支持與個人行動。家庭醫生在此生態系中發揮樞紐功能，從臨床數據解讀、慢性病分級管理到科技工具導入，確保抗衰老策略能落地於社區層級。唯有透過「全人照護」模式，才能真正實現「健康壽命」，讓長壽成為生命的禮物，而非社會負擔。
撰文 : 陳少斌醫生
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