照腸鏡 可以不喝瀉水嗎？

「醫生，我以前做過大腸鏡，清腸的過程很辛苦。那個藥水的味道像鐵銹味，喝了一半就吐了。我想做膠囊鏡頭內窺鏡或電腦掃描虛擬內窺鏡可以嗎？」病人彭小姐（假名）說。

「彭小姐，我想你可能誤會了，其實這兩個檢查也一樣要喝瀉水。試想想，大腸若裝滿大便，根本不能看到腸壁的情況。事實上這兩個檢查對清腸的要求可能比傳統大腸鏡更高，因為進行內窺鏡時，醫生可以即時噴水清潔和吸走糞水，但膠囊錄影和掃描就只可以看，不能動，被遮擋的地方，膠囊錄像會看不到，電腦掃描會誤以為大便是瘜肉。正因如此，大腸膠囊內窺鏡並不常用於瘜肉或腸癌偵察，反而更多時用於監察炎症性腸炎對治療的反應。瘜肉要仔細找出來，撥開大腸的皺褶，看清楚大腸黏膜每個位置，務求每一粒瘜肉都不放過；腸炎的變化則通常較為擴散，有多個範圍發炎，較容易看到。」

「蔡醫生，那我可以喝另外一種瀉水嗎？我有朋友說，他只喝了一杯就可以做檢查了。」彭小姐說。

「哦，那是高滲透壓的瀉水。對喔，這種瀉水只要喝一杯，但隨後也要喝三至四公升液體沖走腸內污物。它的原理是利用濃縮的液體從腸道裏面汲取水份再讓你瀉出來。如果沒有喝足夠的水份，它就會從你的身體吸取水份造成水糞。所以如果不喝夠水，輕則沒有清腸效果；重則導致脫水和電解質失衡，有機會造成血壓低、昏厥，甚至急性腎衰竭或缺血性大腸發炎。如果患有心臟病、糖尿病、腎功能異常或服用去水藥的人士就不適合使用了。反之你上一次用的等滲透壓水劑，不會從身體吸收水份，喝多少就拉多少，比較安全。」

「不用擔心，現在的瀉水口味轉了，沒有以前那麼難喝啦。」

作者為腸胃肝臟科專科醫生

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