經血過多會影響懷孕嗎？或是子宮肌瘤病徵！7大成因、診斷及治療方法一文看清
你是否每個月總有幾晚因「血崩」而需要起床更換衞生巾？搭長途車時又總擔心有滲漏的尷尬情況？經血過多不只為日常生活帶來不便，更可能代表身體隱藏着一些嚴重婦科病，若延誤治療或需進行手術，影響生育能力。到底經血過多的定義是什麼？有何常見成因？經血過多會影響懷孕嗎？月經量多如何診斷和治療？帶你一文看清。
經血過多的定義丨如何量化經血量？丨經血過多常見成因
經血過多對身體的影響丨經血過多會影響懷孕嗎？丨經血過多診斷方法
經血過多治療方案丨經血過多日常改善方法丨經血過多常見問題（FAQ）
經血過多的定義
經血量多寡其實會依個人體質、荷爾蒙狀態增減，偶爾多或少一些是正常現象，不需要太過擔心。但如果長期出現以下情況，建議諮詢醫生：
- 經期持續時間過長：月經來潮超過7天
- 出血量過大：每個經期總失血量超過80毫升
- 更換頻率過密：需要每隔1至2小時便更換已完全濕透的衞生巾或棉條
- 夜間滲漏：晚上需要起床更換衞生用品
- 出現血塊：排出直徑大於一元硬幣的血塊
如何量化經血量？
究竟如何準確測量經血量？婦科研究中有一個「圖像化出血評估表」（Pictorial Blood Assessment Chart, PBAC）的工具，幫助女性評估經血量。如果懷疑自己經血過多，可以衞生用品作為依據，在月經來潮時用以下月經量計算方法來判斷：
計算方法：每次更換衞生用品時，當經血只浸濕衞生用品約三份之一的面積，加1分；浸濕三份之二面積時，加5分；完全浸濕整片衞生用品，加20分。而若衞生用品上留有血塊，且大小如一毫硬幣，多加1分；如果大小如一元硬幣，則加5分。若出現經血湧出現象，每次加5分
每次更換衞生用品時，根據其濕透程度及血塊情況記下分數，經期結束後將所有分數加總。若總分數高於100分，代表當月經血量已超過80毫升，有經血量過多的情況。
經血過多常見成因
月經量多的原因繁多，可能是子宮結構出現問題，若延誤治療或需進行手術，影響生育能力。導致經血過多的常見原因有以下7種：
經血過多常見成因丨1. 子宮結構問題
子宮結構問題是導致經血過多的常見原因之一，主要包括子宮肌瘤、子宮腺肌症及子宮內膜瘜肉三種器質性病變。子宮肌瘤是最常見的盆腔良性腫瘤，猶如在子宮壁上生長的肉粒，若肌瘤向宮腔內生長或體積較大，會增加子宮內膜面積，導致經血量增多及經期延長。子宮腺肌症則是指子宮內膜組織異位生長至子宮肌肉層，使子宮壁增厚、變大，常引起經血過多及嚴重經痛。至於子宮內膜瘜肉，則是由子宮內膜過度增生形成的小腫塊，雖然多為良性，但也可能造成不正常的子宮出血。
經血過多常見成因丨2. 荷爾蒙分泌失衡
女性荷爾蒙（雌激素和黃體酮）的平衡和月經周期的規律有密切關係，當荷爾蒙失調，特別是出現無排卵性周期時，子宮內膜會過度增生，並在剝落時造成大量出血。這種情況常見於：
- 青春期少女：卵巢功能未完全成熟，周期不穩定
- 圍絕經期婦女：即將踏入更年期，荷爾蒙水平開始波動
- 多囊卵巢綜合症：因排卵稀疏或不排卵，導致荷爾蒙失衡
- 甲狀腺功能異常：甲狀腺素過高或過低都會干擾月經周期
經血過多常見成因丨3. 與懷孕相關的問題
任何生育年齡女性若出現不尋常子宮出血，首要須排除懷孕相關問題，尤其異位妊娠（又稱宮外孕）或流產前兆。
經血過多常見成因丨4. 藥物和醫療裝置影響
某些藥物或醫療裝置亦可能引致經血增多，包括以下3類：
- 含銅的子宮環：部分女性使用含銅的子宮環後，經血量或會增加
- 抗凝血藥物：俗稱薄血丸，會影響血液凝固功能
- 部分中藥材：如當歸、人參等具有活血作用的藥材，可能加劇經期的出血量
經血過多常見成因丨5. 凝血功能障礙
一些遺傳性或後天性的血液疾病，如溫韋伯氏病或血小板功能異常，會妨礙身體正常的止血機制，導致月經時大量出血。
經血過多常見成因丨6. 癌症風險
雖然相對少見，但經血過多或不正常子宮出血，亦可能是某些婦科癌症例如子宮內膜癌、子宮頸癌的警號，特別是停經後出血或圍絕經期、絕經後出血更需注意。
經血過多常見成因丨7. 生活方式與壓力
雖然並非直接病因，但長期處於高壓狀態、精神緊張、作息不定，都可能透過影響內分泌系統而擾亂荷爾蒙平衡，間接導致或加劇月經問題。
經血過多對身體的影響
經血過多不只影響日常生活，更會對身體造成以下影響：
經血過多對身體的影響丨1. 缺鐵性貧血
月經令身體流失大量血液，血液中的鐵質是製造紅血球的重要原料，長期大量流失會導致體內鐵質儲備耗盡，引發缺鐵性貧血。常見貧血症狀包括：
- 容易疲倦、精神不振
- 頭暈、氣喘
- 面色、唇色蒼白
- 心跳加速
- 注意力不集中
經血過多對身體的影響丨2. 嚴重經痛
經血過多往往伴隨着劇烈的經痛，因為子宮需要更用力收縮以排出大量經血及血塊。
經血過多對身體的影響丨3. 心理困擾
持續擔心經血滲漏、需要頻繁處理衞生問題，亦會造成心理壓力及焦慮，影響社交和自信心。部分女性甚至會出現預期性焦慮，在經期前數天就因害怕滲漏或尷尬而感壓力。
經血過多會影響懷孕嗎？
經血過多本身不直接導致不孕，但引致月經量多的根本原因可能會影響生育能力，例如子宮肌瘤、子宮內膜瘜肉可能影響胚胎着床。而由多囊卵巢綜合症等排卵問題引起的荷爾蒙失調，本身就會令懷孕變得困難。因此，若有懷孕計劃，更應及早找出經血過多的病因並接受治療。
經血過多診斷方法
如果你懷疑自己經血過多，應及早求醫。任何育齡女性出現不正常子宮出血，醫生首要先排除懷孕或異位妊娠，然後會透過以下一系列的問診和檢查，逐步找出根本原因：
經血過多診斷方法丨1. 詳細問診
醫生會先了解你的詳細病史，包括：
- 月經情況：初經年齡、周期長短、經期日數、出血量、經痛程度等
- 個人病史：曾否患有其他疾病、是否正在服用任何藥物
- 家族病史：家人有否相關婦科病或凝血問題
- 生育計劃：將來的生育意願會影響治療方案的選擇
經血過多診斷方法丨2. 初步身體檢查
醫生會進行基本的身體檢查，包括外陰與陰道檢查、子宮頸鏡檢與雙合觸診，以評估子宮大小、是否有壓痛、腹部可有觸到腫塊等，同時視乎情況做子宮頸抹片或陰道、宮頸分泌物檢體。
經血過多診斷方法丨3. 基本化驗與影像檢查
基本化驗與影像檢查一般包括驗血和盆腔超聲波檢查：
- 血液檢驗：檢查是否有貧血（血紅素水平）、甲狀腺功能及凝血功能是否正常
- 盆腔超聲波檢查：醫生會利用超聲波探頭，經腹部或陰道進行掃描，清晰地觀察子宮、卵巢及內膜的狀況，有效診斷子宮肌瘤、瘜肉、子宮腺肌症或卵巢囊腫等結構性問題。若盆腔超聲波檢查不足以找出病因，視情況可用磁力共振掃描
經血過多診斷方法丨4. 深入檢查
如果初步檢查未能確定病因，或懷疑有子宮內膜病變，醫生或會建議作以下進一步檢查：
- 子宮內膜活組織檢查：從子宮內膜抽取少量組織樣本進行化驗，以排除癌前病變或癌症
- 子宮鏡檢查：將一支附有鏡頭的幼細導管經陰道放入子宮腔，讓醫生直接觀察內膜情況，並可同時切除瘜肉或抽取活組織
經血過多治療方案
醫生會根據你的經血過多病因、症狀嚴重程度、年齡及生育計劃，制定最合適的方案。藥物通常是治療的第一線方案，尤其適合希望保留生育能力的女性。當藥物治療效果不佳，或經血過多是由明顯的結構性問題引起時，醫生便可能建議進行手術。
經血過多治療方案丨藥物治療1. 止血藥（傳明酸）
傳明酸是一種非荷爾蒙類藥物，在經期開始時服用，透過幫助血液凝固、穩定血塊來減少經血流失，效果顯著，可減少高達50%的經血量。由於傳明酸不含荷爾蒙，對生育能力沒有影響，特別適合希望保留生育能力，或不想、不適合使用荷爾蒙治療的女性。
經血過多治療方案丨藥物治療2. 非類固醇消炎藥
非類固醇消炎藥（如布洛芬）除了能有效紓緩經痛，亦能透過抑制前列腺素來減少約20%至30%的經血量。非類固醇消炎藥同樣不影響荷爾蒙及生育能力，適合經血過多問題相對輕微，並同時受經痛困擾的女性。
經血過多治療方案丨藥物治療3. 混合型口服避孕藥
口服避孕藥透過穩定地調節體內的雌激素與黃體酮，抑制子宮內膜增生，從而令月經變得更規律、經血量減少。此方案適合同時有避孕需求的女性，但不適合吸煙且年齡35歲以上、已有血栓疾病、某些心血管危險因子等情況。停藥後，生育能力一般可以恢復。
經血過多治療方案丨藥物治療4. 黃體酮藥物與藥性子宮環
黃體酮能有效抑制子宮內膜生長，使其變薄，從而顯著減少經血量。治療方式包括口服黃體酮藥物，或在子宮內放置藥性子宮環。藥性子宮環會持續在宮腔內釋放微量黃體酮，效果可長達5年，是一種高效且方便的長期方案，尤其適合不想每天服藥或不適合使用雌激素的女性。停藥或移除藥性子宮環後，生育能力便可恢復。
經血過多治療方案丨手術治療1. 子宮鏡瘜肉或肌瘤切除術
若經血過多是由子宮內的瘜肉或黏膜下肌瘤引起，醫生可透過子宮鏡這種微創手術，經陰道及子宮頸直接進入宮腔，準確地將病灶切除，從根源解決出血問題。此手術創傷小，復原快，並能完整保留子宮及生育能力。
經血過多治療方案丨手術治療2. 子宮內膜切除或消融術
子宮內膜切除或消融術是一種旨在破壞子宮內膜功能的手術，醫生會利用高頻電刀或熱能等技術，將子宮內膜組織移除或破壞，使其無法再生，從而大幅減少甚至完全停止月經。由於此手術會永久破壞子宮內膜，對未來懷孕存在極大風險，因此只適合沒有生育計劃，且藥物治療無效的女性。
經血過多治療方案丨手術治療3. 子宮動脈栓塞術
子宮動脈栓塞術主要針對由大型子宮肌瘤引致的經血過多，醫生會透過導管，將微小顆粒注入供應肌瘤養分的動脈，將其阻塞，令肌瘤因缺乏養份而缺血萎縮，從而改善症狀。這是一種較子宮切除創傷性低的手術，但研究指對未來生育能力的影響仍不確定，因此有生育意願的女性需慎重考慮。
經血過多治療方案丨手術治療4. 子宮切除術
子宮切除術是治療經血過多的最終方案，透過外科手術將整個子宮切除，可以根治問題，月經將會永久停止。這是一項大型手術，只會考慮在其他所有治療方法都無效、病情嚴重，且患者已完全沒有生育意願的情況下進行。
經血過多日常改善方法
除了醫療介入，調整生活習慣亦有助改善經血過多所引致的問題，特別是補充因失血而流失的營養。
經血過多日常改善方法丨1. 補充鐵質
補充鐵質可預防及改善貧血，建議女性多攝取紅肉（牛肉、豬膶）、深綠色蔬菜（菠菜、莧菜）、豆類及添加鐵質的穀物。
經血過多日常改善方法丨2. 攝取維他命C
維他命C可將非血紅素鐵轉化為較易吸收的亞鐵離子，與含鐵食物同時食用可顯著提升吸收率。富含維他命C的食物包括橙、奇異果、西蘭花等。
經血過多日常改善方法丨3. 避免過度進補
在未有中醫師指導下，應避免自行服用具活血功效的補品，如鹿茸、當歸等，以免加劇經期間出血。
經血過多日常改善方法丨4. 適度運動與壓力管理
規律運動可改善血液循環、降低壓力荷爾蒙、平衡雌激素與黃體酮分泌，而瑜伽、冥想、深呼吸訓練等活動則可紓緩壓力，有助改善月經失調症狀。
經血過多常見問題（FAQ）
1. 月經來大爆血怎麼辦？
若出現月經大爆血的情況，例如經期超過7天、每隔1至2小時就要更換完全濕透的衞生巾、夜間需起床換巾或排出大血塊，應及早求醫，由醫生進行問診、身體檢查及超聲波檢查，以排除如子宮肌瘤、子宮內膜瘜肉、荷爾蒙失調等病因。
在治療方面，可考慮：
- 藥物治療：如止血藥（傳明酸）、非類固醇消炎藥、荷爾蒙避孕藥或藥性子宮環
- 手術治療：如子宮鏡瘜肉切除、子宮動脈栓塞術或子宮切除術（適用於嚴重個案）
2. 為什麼經血會突然變多？
經血突然變多可能與多種因素有關，常見原因包括：
- 子宮結構問題：如子宮肌瘤、子宮腺肌症、子宮內膜瘜肉
- 荷爾蒙分泌失衡：無排卵性周期、青春期或圍絕經期荷爾蒙波動、多囊卵巢綜合症、甲狀腺功能異常
- 懷孕相關問題：異位妊娠或流產前兆
- 藥物或器具影響：含銅子宮環、抗凝血藥物或活血中藥
- 凝血功能障礙：如溫韋伯氏病
- 癌症風險：子宮內膜癌、子宮頸癌
- 壓力與生活習慣：長期壓力或作息不定，也會擾亂荷爾蒙平衡
3. 如何判斷經血過多？
如果長期出現以下情況，便可能屬於經血過多：
- 經期持續時間過長：月經來潮超過7天
- 出血量過大：每個經期總失血量超過80毫升
- 更換頻率過密：需要每隔1至2小時便更換已完全濕透的衞生巾或棉條
- 夜間滲漏：晚上需要起床更換衞生用品
- 出現血塊：排出直徑大於一元硬幣的血塊