腰痛加眼紅 或因脊椎發炎

「鍾醫生，我呢排腰酸背痛，今朝起身隻眼紅晒，究竟乜嘢事呀？」病人在接受脊椎X光檢查及抽血化驗後，確認患上與強直性脊椎炎相關的虹膜炎。

強直性脊椎炎是自身免疫力失調引起，患者下脊椎及盆骨關節長期發炎，造成疼痛、僵硬，早上尤其明顯（稱為「晨僵」），影響腰部柔軟度，嚴重可造成駝背，令患者活動受阻。強直性脊椎炎通常影響男性，常見發病年齡介乎20至30多歲，九成患者帶有HLA-B27抗原，亦有約三成患者的眼睛受影響，最常見是虹膜炎。

與強直性脊椎炎相關的虹膜炎，常有以下特徵：單眼發病、發炎突如其來而迅速惡化、主要牽涉眼睛前房，患者在發病頭兩天可能感到眼睛脹痛，視力急速下降，眼紅充血。嚴重的發炎可導致眼睛蓄膿，以及瞳孔與晶體黏連。

此類虹膜炎通常對類固醇眼藥水反應良好，在病發初期須頻密使用。如果出現瞳孔與晶體黏連，便需要用強力的擴張瞳孔藥水，防止前房水流動阻塞。接受治療期間，患者要定期接受檢查，以盡快找出可能出現的併發症，例如黃斑點水腫、急性青光眼等。患者若及早治療，一般能恢復絕大部分視力。

至於強直性脊椎炎的整體疾病控制，風濕關節科醫生會在全面評估後制定治療方案，常見藥物包括非類固醇消炎止痛藥、改善病情的風濕藥等；為保持脊骨柔軟度及活動性，患者亦需要接受物理治療及定期進行伸展運動。

腰酸背痛不容忽視，如果同時有眼紅的情況，更加要及早求醫。

作者為眼科專科醫生

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