暫無疫苗 貓狗恐傳播 日本爆蜱媒病毒 旅遊注意衞生
日本近月爆發一種罕見而致命的蜱媒病毒感染──「發熱伴血小板減少綜合症」（Severe Fever with Thrombocytopenia Syndrome，SFTS），病例人數創下歷年新高，令人關注。這類病毒雖在東亞地區偶有出現，但日本今年截至9月已錄得152宗確診，情況嚴重。
病例不單有升幅，更涵蓋新地帶，包括東京在內的關東地區及北海道北部。對香港市民而言，雖然本港未見SFTS足跡，但隨着跨境旅行及戶外活動增多，市民必須了解SFTS的風險，作為一種可防可控的傳染病，早知早防，能讓大家在享受遊樂時多一份安心。
SFTS病毒屬於「布尼亞病毒目」，首次於2009年在中國發現，隨後在日本、南韓、越南等地爆發。病毒主要透過俗稱扁蝨的蜱蟲（Tick）叮咬傳播，患者多在春夏季戶外活動時中招；病毒入侵人體後會引發高燒、嘔吐、腹瀉，以及血小板與白血球急劇下降的併發症，更會導致內出血或意識混亂，嚴重時會出現多器官衰竭等症狀。
根據醫學研究，SFTS死亡率介乎10%至30%，視乎患者年齡及體質，多數受害者為60歲以上長者。病毒潛伏期約為兩周，在此期間若及早監察身體狀況並及時求醫，存活機會可大幅提升。
為何SFTS在日本突然加劇？截至今年9月，日本已錄得152宗SFTS病例，遠超以往紀錄。自2013年當地首宗確診以來，感染地點原本集中於西部山區，今季擴至關東地區及北海道，顯示攜帶病毒的蜱蟲已隨野生動物（如鹿或野豬）四處遷移。「亞洲長角蜱」（Haemaphysalis longicornis）是主要媒介，牠們喜好潮濕草叢及林地，體型細小如米粒，被叮咬往往不易察覺。專家指出，氣候變暖及野生動物生境改變，可能助長蜱蟲繁殖，令感染風險上升。對香港人來說，若赴日旅行甚至於旅程中曾與動物接觸，這些風險值得留意。
蜱蟲叮咬是最常見的SFTS傳播方法，但並非唯一途徑。病毒可透過感染者血液或體液傳染，尤其在醫療環境中。日本就有醫生近距離檢查患者時，只戴口罩而未作全面防護，終不幸染病；這種人傳人風險雖罕見，但對醫護人員及照顧者構成隱憂。SFTS病毒在動物間傳播亦令人憂慮，貓狗等寵物可感染，貓的死亡率更達60%，高於狗的40%。自2017至2025年6月，日本錄得逾千宗貓狗病例，其中部分更疑似由寵物透過抓咬、唾液或尿液接觸將病毒傳給主人；早前三重縣一名獸醫治療受感染貓隻後，出現症狀並迅速離世，隨後解剖未見蜱咬痕跡，突顯了動物傳人的傳播警訊。這類案例提醒我們，SFTS已非純粹野生傳染，可能已滲入當地社區。
香港雖未將SFTS列為公共衞生焦點，但偶有其他蜱媒病如「蜱傳腦炎病毒」（Tick-borne Encephalitis Virus，TBEV）的報告。根據食環署資料，香港未發現SFTS典型傳播媒介，但本地存在潛在傳播媒介，如長角蜱屬的刺蜱和中華蜱、扇頭蜱屬的褐狗蜱和小扇頭蜱，以及部分硬蜱屬蜱蟲。
被咬勿自行拔除
如何預防SFTS？衞生署一直呼籲市民戶外活動時，穿長袖衫褲、塗抹驅蟲劑，並每日檢查皮膚有否紅腫；對於SFTS，預防原則相似，若發現蜱蟲附着，千萬別自行用力拔除，以免蜱蟲的口器斷裂，令病毒殘留或引起繼發感染，並應盡快求醫，讓專業人士用鑷子小心移除，監測兩周內是否有發燒或疲倦等徵狀；及早用藥，如支持性治療或抗病毒藥，能減低併發症。事實上，SFTS無專門疫苗，但基本衞生習慣已足夠阻斷大多數傳播鏈。
從全球視角看，人類並非病毒主要宿主，故大規模流行機會低。但在東亞，春至秋季（4至10月）為傳染高峰期，從事農務或遠足者風險最高。日本專家建議，維持村落林地作為人與野生動物間的緩衝區，可減少病毒傳播，這對香港的郊野公園管理亦有啟示。
面對SFTS，恐慌無益，知識才是最佳防線。市民可從日常做起：若計劃赴日旅遊，特別是到鄉村或山區，穿着淺色長袖衫褲有助發現蜱蟲，醫學界正研發疫苗及新療法，未來或有突破。現階段，若兩周內出現不明原因發燒，切勿遲疑，立即求醫。SFTS雖有威脅，但透過警覺與預防，能將風險降至最低。
總括而言，日本SFTS疫情為我們敲響警鐘，提醒全港市民關注蜱媒疾病。無論本地遠足或跨境旅行，簡單的預防措施足以讓我們安心探索大自然。為自己多做一份準備，享受生活的同時，守護健康。
撰文 : 譚仲豪醫生
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