微創手術為「鎖膝」解鎖

上期討論到，患有膝關節退化的病人，暫時未有確切醫學研究數據支持微創膝關節鏡手術可長期有效控制症狀或延緩退化。這是否代表骨科醫生不應考慮進行這一種微創關節鏡手術呢？答案當然不是絕對。

在現時醫學界中，最得到廣泛共識進行微創膝關節鏡手術的適應症，便是半月板撕裂引起「鎖膝」情況。筆者之前曾經提及，在退化性關節炎中，不少病人會出現半月板撕裂，這一種「退化性半月板撕裂」是膝蓋退化其中一個過程。隨着年紀增長，半月板組織老化使其質素變差，因此在輕微的低能量受傷甚至沒受傷的情況下，也會令到半月板出現撕裂，而撕裂的原因就是因為半月板自己老化所致。

在一般情況下，當半月板撕裂的原因是半月板組織老化，即使採用關節鏡手術，效果並不明顯。但如果病人半月板撕裂十分嚴重，撕裂的部分有機會出現移位情況，這些移位的半月板組織有機會卡在膝關節的中間，如果出現這情況，就會影響膝關節正常活動，病人伸直及屈曲關節時會感到不暢順，覺得關節有「撠住」的感覺，甚至出現所謂「鎖膝」的情況：病人在膝關節活動期間，關節突然鎖住/固定在某一位置，不能移動，通常要隔一段短時間才可以「解鎖」恢復活動。

如果病人出現鎖膝情況，醫生可以考慮進行微創膝關節鏡手術，將撕裂及移位的半月板組織切除，讓病人恢復正常活動能力。

作者為骨科專科醫生、香港大學矯形及創傷外科學系名譽臨床助理教授

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