通波仔治冠脈慢性全塞 成功率高

冠狀動脈慢性完全閉塞（CTO）是一種常見且複雜的心血管疾病，指冠狀動脈長期完全堵塞，導致心臟肌肉血流受阻。治療主要分藥物和手術，藥物方面，通常須長期服用抗血小板藥預防心臟病發作，然而，當血管完全閉塞，藥物難以控制，手術治療便成為必要。

手術治療CTO主要分為冠狀動脈搭橋和微創通波仔手術。「搭橋手術」需要全身麻醉，醫生會取用其他部位的血管，繞過閉塞段，為心臟重新建立血流通道。雖成功率高，因屬開胸手術，創傷較大，恢復期長；「通波仔手術」是微創方式，從患者手腕或大腿血管插入導管，在X光引導下到達心臟血管，以導絲穿越閉塞部位，再用球囊擴張血管並放置支架以恢復血流。通波仔手術創傷小、恢復快，但因為技術難度高，需使用專用導絲並依賴醫生的技巧。

隨着技術進步和經驗積累，現今CTO手術成功率已十分高。即便如此，若閉塞時間過長、血管嚴重鈣化或過於細小，通波仔手術仍可能受限，醫生或會考慮改用搭橋手術。

CTO通波仔手術通常比一般通波仔手術時間長，一般約須1小時，若閉塞段較長或質地堅硬，可能耗時3至4小時。雖不一定增加併發症風險，確實帶來額外挑戰，例如血管穿孔風險略高（約3%），且手術需使用更多顯影劑和較長時間X光輻射。術後護理則與一般通波仔手術相似，患者需臥床休息並觀察穿刺部位。CTO通波仔手術之成功，有賴醫療儀器改進及對手術的技巧研究。此類手術屬於進階介入治療範疇，需由具備專業訓練和豐富經驗醫生操作。專精於CTO通波仔手術的醫生進行手術成功率可近九成，令這從前只能用搭橋手術治療的複雜疾病多一個治療方案。

作者為心臟專科醫生

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