腎癌警鐘

資深藝人許紹雄早前因腎癌引發多重器官功能衰竭病逝，消息震驚全城，大家都感到惋惜。許紹雄許多經典角色都是筆者讀書時的美好回憶，雖然他鮮有當上主角，卻能令整套電影和電視劇添上生氣，絕對是一片不可或缺的綠葉，他過身的消息也掀起大眾對腎癌的關注。

儘管現今身體檢查已經相當普遍，但仍有10%至15%的腎癌在發現時已經擴散。病人可能出現血尿或一些副腫瘤綜合症症狀，例如血鈣上升、高血壓及多紅血球症等，有時甚至是病人自己摸到腫脹的硬塊。

若腫瘤尚未擴散，即便腎癌進入第三期，就是腫瘤已入侵腎靜脈或大靜脈血管，手術切除仍然是一線治療方案。但手術伴隨風險，進行與否也須視乎病人整體身體狀況、腫瘤的位置與大小。

然而，即使腫瘤已擴散，並不等於絕望。有別於其他癌症，腎癌細胞對電療並無反應，化療效果亦不顯著，這些全身性系統治療並不適用於擴散性腎癌。但透過掌握腎癌的基因變異及分子發展機制，使用標靶及免疫系統治療能有效阻止癌細胞生長，對晚期或轉移性腎癌的處理尤其重要。

標靶治療是透過阻斷癌細胞內特定的遺傳訊息，令癌細胞無法繼續生長而凋亡；免疫治療就是利用藥物，重新啟動免疫系統辨識和攻擊癌細胞的功能，從而破壞癌細胞。免疫及標靶聯合治療有第三期臨床研究數據支持，已被列為一線醫治轉移性細胞癌的標準及優先方案。手術切除對這類患者的作用，主要是病理診斷及控制局部病徵如血尿等，也可以成為免疫及標靶聯合治療的後續。建議患者與泌尿科及腫瘤科醫生聯合會診，以選擇最合適方案。

作者為泌尿外科專科醫生

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