咳嗽不等於肺炎

秋意漸濃，呼吸道疾病病例也每周上升，今回淺談自我診斷及處理貼士。

有鼻水和咳嗽不等於有感染，有感染也不等於會肺炎。要知道轉季同時會增加敏感及感染，而兩者也會有鼻水和咳嗽的類似病徵，但用藥方向完全不同，如何簡單分辨？一、敏感病多在一早一晚發生，與溫度濕度轉變有關，但感染不分晝夜都有病徵；二、敏感不會發燒、頭痛或關節肌肉痛；三、敏感咳嗽多是乾咳，有痰也是和鼻水倒流有關，形態和鼻水相似，感染尤其是細菌感染的話，多數是濃痰，甚至黃綠色。

呼吸道感染在健康成年人身上大部分是在上呼吸道，病徵包括鼻水、鼻塞、喉嚨痛、聲沙和咳嗽，可能會發燒。多數是病毒感染毋須服抗生素，大部分只須服用病徵紓緩藥物，加上充分休息和水份，3至5日內可康復。如果服藥後仍持續發燒一日以上，有氣促和病徵急速惡化，有機會變成下呼吸道感染和肺炎，應立刻找醫生診治和肺部照X光。

如患者是年幼、年老，或有慢性疾病，盡快找到病原十分重要。市面上有呼吸道六合一或以上的快速抗原檢測試劑，若確診流感，應經醫生診斷是否須服用流感藥。偵測到支原體，抵抗力弱或病徵嚴重者，需服用抗生素。新冠病毒呈陽性，出現併發症如肺炎和呼吸困難，便須入院治療，愈早發覺和治療，治癒率愈高。

相信大家對流感和新冠頗為熟悉。港人鍾意返「鄉下」，近期日本支原體有爆發跡象，在這講解一下：患者九成只是輕微上呼吸道病徵，大約一成會惡化成非典型肺炎，更可怕的是並不只影響肺，也有可能影響其他器官產生腦炎、損害腎臟、肝炎、肺積水、溶血性貧血等嚴重併發症，但只要及時確診和接受適切治療，服用抗生素，治癒率非常高。

作者為呼吸系統科專科醫生

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