皮膚老化激光治療

上次提到防曬護理可預防皮膚癌和減輕皮膚老化。若皮膚已出現老化痕跡，激光治療是常用治療手法。

激光技術分為消融式和非消融式，消融式激光直接汽化表皮與真皮淺層，刺激膠原重組，重建皮膚結構，主要種類包括CO2和Er:YAG激光。CO2激光常用作脫疣、脫墨、疤痕治療、減退幼紋等，一般單次治療已能達致肉眼可見效果。然而恢復期長，併發症風險較高（如感染、永久色素變化包括反黑和反白），而且須術後塗抹抗生素霜與防曬。特別是亞洲人和皮膚色素較深的人種，容易產生色素沉着的副作用。

非消融式激光不破壞表皮，透過深層加熱刺激纖維母細胞，促進膠原與彈性蛋白合成，改善紋理。由於沒表面傷口，治療時痛楚感較低，而且復原較消融式激光為快；一般病人術後數天可能有皮膚微紅、色斑輕微變深色情況。大概數天到一星期自然消退。非消融式激光主要種類有Nd:YAG激光、脈衝染料激光（PDL）和分段式非消融激光，Nd:YAG穿透深，能針對多項皮膚問題包括紅血絲、色斑等，療程後皮膚會有輕微紅腫；PDL吸收血紅蛋白，可治療玫瑰痤瘡、毛細血管擴張等，副作用僅輕微淤青；分段式激光更可刺激皮膚作深層修復，用於輕度皺紋與色斑。

近年除了不同種類激光應用，相信大家都有聽過「皮秒激光」，這是激光的脈衝持續時間和能量輸出技術，並不代表激光的波長/種類，比起傳統Q開關（Q-switch）激光，能在短時間釋出更多能量，準確擊碎色素形成微粒，而且熱損較少，特別對較深膚色的患者可能是更合適選擇。

總括來說，不同種類激光和技術適合不同皮膚問題。患者應先徵詢專業醫生，選擇適合自己的個人化治療方案。

作者為整形外科專科醫生

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