痰之為病

痰濕質又稱「膩滯質」，此類人多形體肥胖，困倦乏力，咳嗽痰多，口甜而黏，口乾飲不多，中脘痞悶，大便不實，婦人帶下量多，舌苔厚膩而滑，脈象濡滑。身處嶺南地區的人應對「濕」熟悉不過，祛濕大法五花八門，「痰濕」屬病理產物，有時會合而稱之，亦可分論「痰」與「濕」，均屬陰，此外還有「飲」、「水」，這是我們所講之因津液輸布、排泄障礙，導致水液停聚而成為濕、水、飲、痰。四者在形態、流動性、證候表現等方面有同有異，關係密切又可互相轉化、兼並，難以截然劃分，所以在名稱上常有痰飲、痰濕、水飲、水濕、濕痰等。

「痰」質地濃稠而粘不易流動。《雜病證治．卷二．痰證》稱「痰之為病，隨氣升降，無處不到，為喘、為嗽、為嘔、為眩暈心嘈，為怔忡驚悸，為寒熱腫痛，為痞滿膈塞，或胸脅漉漉如雷鳴，或渾身習習如蟲行，或身中結核不紅不硬，或頭項如成塊似疬非疬，或塞咽喉狀如梅核，或出咯吐形若桃膠，或胸臆如有二氣交鈕，或背心常作一點冰冷，或一肢腫痛麻木，或脇梢癖積成形，或筋骨疼痛無常，或腰腿痠痛無形……甚至無端見鬼似祟非祟，悉屬痰證。」故痰濁為病，見證多端。痰濁阻肺，《醫宗必讀．痰飲》曰：「脾為生痰之源，肺為貯痰之器。」說明痰的生成與脾運化失司、水濕不化相關，最易停痰於肺，影響肺氣宣發肅降，咳嗽胸悶；痰停於胃，嘔惡納呆，胃脘痞滿；痰濁上犯清空，頭暈目眩；痰蒙心神、痰火擾神甚則出現神智錯亂；類中風見偏癱也有因痰阻經絡導致；身體某部位現圓滑包塊，如瘰疬、癭瘤，亦與痰流動性小易停聚某處難以消散有關。痰分寒痰、熱痰、濕痰、燥痰、風痰等，可憑其痰色、質地區分，但見白痰未必盡是寒，《醫碥．痰》曰：「蓋火盛壅逼，頻咳頻出，停留不久，故未至于黃稠耳。」屬火熱灼津為痰，停留短暫緣故。

作者為註冊中醫師、大學兼職講師

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