如何看待 內地醫療發展（五）

內地醫療發展迅速，卻有整體資源分配不均、分級醫療系統不明、病人隨訪治療未能連貫等問題。香港醫療一方面可借鑑內地創新發展，同時要自省本身的問題。

上文提及，內地病人不論大小病都只顧湧去大醫院，未能做到合理分流病人。香港由於有比較完整的醫院聯網制度，除了小部分專科服務（例如肝臟移植），七個醫院聯網服務水平基本相若，而且聯網內大小醫院有良好分工，病人不常跨區，選擇集中在某些醫院就醫。但可能由於公營服務「就手方便」，同樣未能真正做到合理分流病人。

事實上，不少病人未必需要看專科，更不用到醫院，包括大部分穩定的慢性疾病病人，一般受控血壓高、糖尿病等，或輕症患者例如沒併發症的感冒、普通頭暈頭痛等。

這些病人其實未必真的覺得身體問題很嚴重或緊急，他們許多時只希望「求個安心」──到醫院看一下、照一下，專科醫生說沒大礙便安心了。要留意他們比較信任專科醫生，有時看家庭醫生，其實只為了一張專科轉介信，甚至看某個專科醫生時，也會因其他問題「順便」要求轉介另一個專科醫生，甚至亞專科醫生。這樣的「內部專科相互轉介」其實相當普遍，無形增加了重複的工作量，以及不必要的醫療服務和負擔，也成為專科門診或急症室輪候時間過長的其中一個原因。

除了病人要等，不合理分流病人對醫院服務長遠可持續性構成極大挑戰；對私營機構來說當然是「多勞多得」，但對公營體系來說，無論香港或內地，都是沉重負擔。

基層醫療其中最重要功能之一是有效分流各類大小緩急的病症，讓穩定或輕症患者留在社區，以「預防」和「共治」提升市民對自身健康的責任感，一方面減少不必要輪候，令真正有需要者得到適時服務；另一方面能確保更有效到位地運用資源，讓珍貴的專科人手和配置集中於有確實需要的病人。

但要發揮基層醫療角色，其可達性和可靠性尤關重要，而且不僅是對香港，對有着14億人口的內地更為重要。（待續）

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