大包圍式健康檢查 慎防愈驗愈擔心
隨着市民健康意識提升，愈來愈多人關注自身健康，自行選購市面上標榜「大包圍」式體檢套餐，涵蓋化驗、影像檢查及癌症指標等，期望「花錢買安心」。
這些檢查套餐能否真正買來絕對安心，還是會引發困惑與憂慮？本文從醫學角度探討健康檢查迷思，助市民選擇合適的健康管理方式。
檢查項目愈多愈好？不少人認為，檢查愈廣泛愈能保障健康，但在醫學角度上，「多不等於好」。過多檢查可能導致假陽性或假陰性，無助於診斷，反而有機會引發焦慮或誤導治療。
「假陽性」（False positive）指檢查異常但實際上無疾病。例如血液檢查腎功能，可能因生理變化或飲食（如脫水的短暫影響）而指數偏高；以「前列腺抗原」（PSA）為例，有文獻顯示其篩查前列腺癌的假陽性率達70%，可能導致不必要的侵入性檢查如針刺活檢，增加身心負擔；再以風濕科常用檢查如「類風濕因子」（RF）和「抗核抗體」（ANA）為例，其假陽性率分別約5%和15%，亦即是說陽性報告可以出現於健康人士之中，須結合臨床實況斷症，避免僅憑報告武斷診斷自身免疫疾病。
反之，「假陰性」（False negative）是指檢查未發現潛在疾病，例如早期癌症可能被漏檢，令人誤以為身體健康，錯過治療機會。
研究亦顯示，過度檢查可導致「過度診斷」（Overdiagnosis），即發現對健康無實質威脅的異常，卻令患者接受不必要的治療。此現象在高解像度掃描（如全身電腦掃描）中尤甚，可能檢測到無臨床意義的「偶見瘤」（Incidentaloma），令患者陷入無謂擔憂。因此，選擇檢查時宜精不宜多，應根據年齡、性別、家族病史等因素，選擇有科學依據的項目。
一些體檢套餐以「癌症指標」（如CEA、CA125、PSA）為賣點，宣稱可篩查癌症。然而，癌症指標並非通用的癌症診斷工具，主要用於輔助診斷，監測已知癌症進展或其治療成效。研究顯示，其敏感度和特異度有限，易出現假陽性或假陰性。
例如輕微炎症或良性病變可導致腫瘤指數升高，不一定代表癌症。以大腸癌相關的「癌胚抗原」（CEA）為例，即使無患癌，吸煙也可能令指數上升；反之，早期癌症可能未引起指數變化，僅靠指數無法排除風險。過分依賴指數或忽略更有效的篩查（如子宮頸抹片或大腸鏡），後者對早期發現癌症更有效。市民應依醫學指引選擇合適篩查項目，避免盲從全套腫瘤指數檢查。
健康檢查應因人而異，根據年齡、性別及個人健康狀況量身訂製。以下為常見建議，供大家參考：
年輕成人（40歲前）：應聚焦預防及基礎健康管理，如定期監測血壓、膽固醇及血糖，及早檢視高血壓或糖尿病風險。有性經驗的婦女應定期接受子宮頸抹片檢查以篩查子宮頸癌；有乳癌家族史的女性應與醫生討論是否提早進行乳房檢查。
中年人士（40至64歲）：應重點篩查慢性疾病及癌症。女性應檢查骨質密度以預防骨質疏鬆，而經評估後被界定為高風險的群組，可考慮每兩年接受乳房X光檢查。男性則可考慮做指探直腸的前列腺檢查。50歲起，男女均應做大腸癌篩查，尤其是有家族病史的人士。
長者（65歲起）：除了以上檢查，應重視心血管健康及認知功能，定期心電圖檢查有助發現心律不正，認知功能評估有助及早發現認知障礙風險。
避免浪費資源
面對繁多的健康檢查套餐，市民常感困惑，出現選擇困難。建議諮詢家庭醫生，他們熟知你的健康狀況及家族病史，能依據醫學指引訂製檢查計劃，避免不必要檢查及浪費資源。家庭醫生亦會解讀結果，判斷是否須一步檢查或繼續觀察，並提供個人化健康管理，遠比漁翁撒網式「大包圍」有效。
市民也可善用基層醫療署的地區康健中心及康健站（www.dhc.gov.hk），獲取健康篩查及教育服務。這些中心提供針對性檢查，如血壓、血糖、膽固醇及特定疾病篩查，並提供健康講座及諮詢服務，協助市民預防疾病。服務價格相宜且專業可靠，市民可聯絡就近服務站，選擇適合的健康管理方案。
健康檢查旨在預防疾病並及早發現問題，盲目追求套餐式檢查或引發困惑與壓力。市民應依據科學實證慎選合適檢查項目，如有疑問應尋求專業意見，別讓健康檢查成為心理負擔，真正實現「花錢買安心」。健康管理重在精準檢查，而非多而無當，以理性與科學守護健康人生。
撰文 : 譚仲豪醫生
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