椎間盤突出 湊孫加深病情

陳女士是一位60多歲的家庭主婦，平時要照顧一個幾歲大的孫兒。她除了血壓高，身體狀態非常良好，有時還需要做一些家頭細務。

有一次接孫仔放學的時候，正想抱起他，突然發覺自己雙腳無力，幾乎起不了身，回家後還發覺雙手麻痹，大驚以為自己中風，家人馬上送她去急症室。幸好電腦掃描證實她並非中風，但這種雙腳無力和手臂麻痹持續。

陳女士來看我的時候，已經需要人攙扶。雙臂力量還可，但雙手掌麻痹。雙腳力度只有四度（正常為五度），四肢反射過度，腦部掃描並沒大礙，而牽涉四肢，代表頸神經出現問題。

為什麼會患上四肢反射過度？我們的脊髓神經受大腦控制，有兩種相反的訊號持續來自大腦，一個是壓抑，一個是增強四肢肌肉的反射，一般來說會達至平衡；若果脊髓神經受壓、損傷、感染、腫瘤等等，壓抑的訊號會消失，只剩下來自大腦的增強反射訊號，所以從身體檢查中我們便知道大約病變的地方。

磁力共振顯示陳女士在頸椎第五六節地方有椎間盤突出，壓着脊髓神經還有水腫的現象。椎間盤突出是一個退化現象，陳女士突然的變差有機會是做家務或湊孫的時候，一些扭動的動作加深了病情。

處理方法當然是切除那突出的椎間盤，但沒有了椎間盤頸椎，身體的穩定性便出問題，病人可以考慮將兩節頸椎融合；由於陳女士還算年輕，亦可以考慮植入人工椎間盤。

手術通過一個細小的頸前傷口，撥開軟組織直達椎間盤，將退化的椎間盤切除，再植入人工物，設計上有植入物固定，全程在X光下監督進行，手術大約需要兩至三個小時，術後無大礙基本上一兩天可出院。

陳女士接受建議做了手術，術後麻痹和無力的問題很快得到改善，重回正常生活。

湊孫原來都幾費勁！

作者為神經外科專科醫生

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