了解五類良性肺結節

美國研究發現，吸煙（或曾吸煙）人士進行肺癌篩查能有效減低死亡率，當中27%參加者肺部有結節，只有1.1%患上肺癌，即超過25%參加者體內肺結節並非癌症，這些「良性肺結節」可分為：

一、良性腫瘤：一般生長緩慢，大多毋須理會，超過55%屬錯構瘤，生長在肺部較外圍地方，有脂肪和增生組織；乳突瘤和支氣管腺瘤雖屬良性，但隨時間過去有機會變成惡性，需移除。

二、先天疾病：主要依賴影像學診斷。動靜脈血管畸形指肺動脈血管繞過微絲血管網絡連接靜脈血管，不能過濾細小異物，亦不能進行氣體交換，嚴重時會造成缺氧和咯血；細小血管畸形可造成反常栓塞，導致腦中風或腦部膿腫，因此仍要醫治。支氣管囊腫是在胚胎發育時出現異常引起，大多沒症狀，若出現感染或呼吸道受壓迫，須考慮移除。

三、自體免疫疾病：例如類風濕關節炎引起的肺結節、組織化肺炎、結節病，通常會用上類固醇或調節自身免疫能力藥物作治療。

四、感染：例如真菌或肺結核菌引起的肉芽腫、細菌感染或肺膿腫；需要針對殺菌的藥物，避免使用類固醇。

五、其他：類澱粉沉積症、肺內淋巴結、異物肉芽腫等。

上述五類情況，除了第二類，其餘四種就算注射造影劑和正電子掃描亦未必可分辨，必須從肺結節中抽取組織，通常用電腦掃描導引肺部針穿刺組織活檢或支氣管鏡檢查；近年的技術是支氣管加入內超聲波及電磁導航，在接近無創傷情況下提升診斷率，避免白捱一刀。（待續）

作者為呼吸系統科專科醫生

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