耳部畸形外科治療

耳朵不僅是聽覺器官，更是外貌的重要部分。當耳朵出現畸形，就算沒影響聽力，也可能對患者心理造成壓力。

耳部畸形種類繁多，醫學上，兜風耳被明確定義為先天性外耳廓形態畸形，雖不影響聽力，在西方社會常被視為外觀缺陷，兒童容易遭嘲笑或霸凌，因此在歐美，兜風耳矯正手術非常普遍，但亞洲社會一般比較接受兜風耳，所以並非所有患者都會尋求手術改正；小耳症是先天性耳朵發育不全，患者耳朵可能縮小甚至缺失，並可能伴隨聽力問題；外傷或腫瘤切除導致的耳朵缺損，則需要透過重建手術恢復。

若在新生兒期發現耳形異常，尤其兜風耳，可採用「耳朵塑形」技術，利用矽膠或專用模具固定耳朵，持續數周至數月，藉由新生兒耳軟骨在母體荷爾蒙影響下仍具柔軟可塑性，逐漸矯正耳形。此方法安全、成功率高，幾乎無副作用，但當嬰兒達四至六周歲，成功率會大大降低。若錯過新生兒期或塑形效果不足，兜風耳患者可選擇耳整形術，醫師會在耳後切口，調整軟骨角度並以縫線固定，使耳朵貼近頭部。

小耳症患者則須分階段進行耳重建手術。常見方法包括利用自體肋軟骨雕塑耳架，再植入耳部皮下形成自然耳形，或使用人工材料製作耳架，手術時間較短，外觀穩定。為了覆蓋耳架並確保血流供應，醫師通常會配合皮瓣或皮膚移植；手術難度高，需由經驗豐富醫師執行。

外傷或腫瘤切除造成的耳缺損，治療方式包括局部皮瓣重建、遊離皮瓣移植或人工耳假體。目標在恢復耳形並兼顧功能，使患者重拾自信。

隨着科技進步，三維列印與組織工程逐漸應用於耳重建，有望提升成功率並縮短恢復期。

作者為整形外科專科醫生

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