鼻瘜肉｜為什麼會有鼻瘜肉？會自己好嗎？鼻瘜肉症狀、原因及治療方法
鼻瘜肉雖然是鼻腔內無痛的良性組織，但由於鼻瘜肉症狀與鼻敏感或感冒相似，令患者較易忽略治療。鼻瘜肉形成原因是什麼？鼻瘜肉變大後有什麼不良症狀？鼻瘜肉與鼻肉腫大有什麼分別？有什麼診斷和治療方法？下文為你逐一解答。
鼻瘜肉是什麼？丨鼻瘜肉形成原因丨鼻瘜肉症狀丨鼻瘜肉與鼻肉腫大的分別
鼻瘜肉診斷方法丨鼻瘜肉治療方法丨鼻瘜肉常見問題（FAQ）
鼻瘜肉是什麼？
鼻瘜肉是從鼻腔或鼻竇黏膜上生長出良性、無痛的增生組織，通常是因慢性發炎（如過敏、感染）所引致。鼻瘜肉多數為水滴形狀且質感柔軟，呈半透明或淡粉色。
鼻瘜肉形成原因
鼻瘜肉形成主要源於鼻腔或鼻竇黏膜長期發炎，長期發炎會使黏膜因液體滲出而增厚、腫脹，最終形成無痛、良性、凸起的增生組織。以下是5大鼻瘜肉形成原因：
鼻瘜肉形成原因丨1. 慢性鼻竇炎和鼻敏感
慢性鼻竇炎和過敏性鼻炎是鼻瘜肉形成的常見原因。長期受到過敏原（如塵蟎、花粉）或感染刺激，鼻腔黏膜持續發炎、水腫，導致組織增生，形成鼻瘜肉。
鼻瘜肉形成原因丨2. 感染
細菌、病毒或真菌感染是慢性發炎的潛在誘因，持續刺激黏膜，引發鼻瘜肉生長。
鼻瘜肉形成原因丨3. 哮喘
哮喘患者通常亦會患有鼻敏感，因此哮喘患者患有鼻瘜肉的機率亦較高。
鼻瘜肉形成原因丨4. 遺傳因素
囊狀纖維化等遺傳疾病會影響鼻腔黏膜功能，使其更易發炎並形成鼻瘜肉。
鼻瘜肉形成原因丨5. 其他因素
吸煙、免疫系統異常，以及缺乏維他命D等也可能增加鼻瘜肉形成風險。
鼻瘜肉症狀
輕微的鼻瘜肉可能沒有症狀，若鼻瘜肉逐漸長大，症狀便會變得明顯。但由於鼻瘜肉症狀與鼻炎或感冒相似，若鼻塞、嗅覺喪失或鼻竇炎持續超過數周，應盡早尋求專業的耳鼻喉科醫師診斷和治療。以下是5大鼻瘜肉症狀：
鼻瘜肉症狀丨1. 長期鼻塞
鼻塞是鼻瘜肉最常見的症狀，因為鼻瘜肉會阻塞鼻腔，導致呼吸困難，患者需要張口呼吸。
鼻瘜肉症狀丨2. 長期流鼻水
患有鼻瘜肉會引致鼻腔分泌物增加，鼻涕可能會時而清澈或濃稠，甚至帶有血絲，並有機會倒流至喉嚨。
鼻瘜肉症狀丨3. 嗅覺和味覺變差
若鼻瘜肉變大可能會導致嗅覺減退或喪失，繼而影響味覺功能同時變差。
鼻瘜肉症狀丨4. 面部疼痛或壓迫感
鼻瘜肉壓迫到鼻竇或周圍組織時，會引起頭部、臉頰或眼睛疼痛或出現壓力感。
鼻瘜肉症狀丨5. 打鼻鼾
鼻瘜肉會阻塞鼻腔而導致睡眠時打鼻鼾或呼吸不暢順，影響睡眠質素。
鼻瘜肉與鼻肉腫大的分別
很多人會混淆鼻瘜肉與鼻肉腫大，但兩者無論在性質、位置、成因及治療方法上均存有差異。以下是鼻瘜肉與鼻肉腫大的分別：
鼻瘜肉與鼻肉腫大的分別丨鼻瘜肉
鼻瘜肉是鼻腔或鼻竇黏膜的異常良性增生組織，常見於鼻竇出口、中鼻道等，可隨炎症擴散至鼻腔各處。鼻瘜肉主要由長期慢性炎症、過敏、哮喘、遺傳基因或藥物敏感引起，可透過注射類固醇或進行內視鏡鼻竇手術等方法治療。
鼻瘜肉與鼻肉腫大的分別丨鼻肉腫大
鼻肉腫大是指鼻腔內的鼻甲出現結構性腫脹，是正常的生理現象。鼻肉腫大形成的原因包括長期鼻敏感、慢性鼻炎或使用特定噴鼻劑導致鼻甲黏膜持續充血腫脹等。若鼻肉腫大症狀持續，可嘗試控制鼻炎情況或進行鼻甲縮減手術。
鼻瘜肉診斷方法
由於鼻瘜肉大多生長在鼻腔後方深處，一般難以透過肉眼觀察到。專業診斷需由耳鼻喉科醫生進行。以下是4種鼻瘜肉診斷方法：
鼻瘜肉診斷方法丨1. 纖維鼻咽喉鏡檢查
纖維鼻咽喉鏡是檢查鼻瘜肉最直接的方法。醫生會使用細小的光纖內窺鏡伸入鼻腔，直接觀察黏膜、鼻瘜肉的大小、數量、位置和鼻竇開口是否被阻塞等情況。纖維鼻咽喉鏡檢查創傷性低，可即時對鼻瘜肉作出初步診斷。
鼻瘜肉診斷方法丨2. 電腦斷層掃描檢查
電腦斷層掃描檢查能清晰顯示鼻腔內窺鏡無法觸及的深層鼻竇情況，確定鼻瘜肉是否已深入鼻竇，有助醫生評估鼻竇阻塞程度，並為手術進行精準規劃，更可協助排除惡性腫瘤、骨骼畸形或真菌感染等其他潛在疾病。
鼻瘜肉診斷方法丨3. 組織活檢
對於狀況異常的鼻瘜肉，醫生會在內窺鏡下抽取少量組織進行病理化驗，以確定鼻瘜肉是否為良性，並排除惡性病變的可能。
鼻瘜肉診斷方法丨4. 過敏測試
對於懷疑由炎症或過敏引起的鼻瘜肉，醫生可能會安排皮膚點刺測試或血液檢查，以識別特定的致敏原或炎症指標。
鼻瘜肉治療方法
對於輕至中度的鼻瘜肉，藥物治療通常是首選。當藥物治療效果不佳、瘜肉體積過大嚴重阻塞鼻腔、或引起視力、嗅覺嚴重下降等併發症時，會建議進行手術切除。以下是5種鼻瘜肉治療方法：
鼻瘜肉治療方法丨藥物治療1. 鼻腔類固醇噴霧
鼻腔類固醇噴霧能控制鼻黏膜炎症，以及有助縮小瘜肉，而且副作用遠低於口服類固醇，但需要長期規律使用才能見效。
鼻瘜肉治療方法丨藥物治療2. 口服或注射類固醇
對於體積較大或症狀嚴重的鼻瘜肉，醫生可能會短期處方高劑量口服類固醇，以在手術前迅速縮小瘜肉體積，或在病情急性惡化時控制症狀。但長期使用口服或注射類固醇可能會有較大副作用風險如骨質疏鬆、高血壓等，故不建議持續使用。
鼻瘜肉治療方法丨藥物治療3. 抗生素
若患有鼻瘜肉時伴隨細菌感染，並引致急性鼻竇炎時，醫生會考慮使用抗生素治療。
鼻瘜肉治療方法丨手術治療1. 功能性內窺鏡鼻竇手術
功能性內窺鏡鼻竇手術是一種治療鼻瘜肉的微創手術，醫生利用鼻內窺鏡的輔助，經鼻孔切除病變的鼻瘜肉，同時矯正鼻竇出口的結構，重建鼻竇的引流和通風功能。功能性內窺鏡鼻竇手術對患者的創傷性較低，復原速度亦較快。
鼻瘜肉治療方法丨手術治療2. 生物製劑
生物製劑能顯著縮小瘜肉體積、改善嗅覺喪失，並減少鼻瘜肉患者對口服類固醇和手術的依賴。目前生物製劑在香港主要透過私營醫療途徑應用，藥費較高，但對於嚴重、復發性高、或同時患有哮喘等二型炎症的患者，是一種安全有效的長期控制方案。醫生會根據患者的炎症特性和臨床表現來評估是否適用生物製劑。
鼻瘜肉常見問題（FAQ）
1. 怎麼知道自己有鼻瘜肉？
輕微的鼻瘜肉可能沒有症狀。若鼻瘜肉逐漸長大，最常見的症狀包括持續性鼻塞、嗅覺和味覺變差、長期流鼻水、面部疼痛或壓迫感，以及睡眠時打鼻鼾。由於症狀與鼻炎或感冒相似，若鼻塞、嗅覺喪失或鼻竇炎持續超過數週未見改善，應盡早尋求專業的耳鼻喉科醫生診斷和治療。
2. 如何消除鼻瘜肉？
對於輕至中度的鼻瘜肉，藥物治療通常是首選。當藥物治療效果不佳、瘜肉體積過大嚴重阻塞鼻腔、或引起視力、嗅覺嚴重下降等併發症時，會建議進行手術切除。以下是5種鼻瘜肉治療方法：
- 鼻腔類固醇噴霧：能控制鼻黏膜炎症，以及有助縮小瘜肉，而且副作用遠低於口服類固醇，但需長期規律使用才能見效
- 口服或注射類固醇：對於體積較大或症狀嚴重的鼻瘜肉，醫生可能會短期處方高劑量口服類固醇，以在手術前迅速縮小瘜肉體積，或在病情急性惡化時控制症狀。但長期使用口服或注射類固醇可能會有較大副作用風險如骨質疏鬆、高血壓等，故不建議持續使用
- 抗生素：若患有鼻瘜肉時伴隨細菌感染，並引致急性鼻竇炎時，醫生會考慮使用抗生素治療
- 功能性內窺鏡鼻竇手術：利用鼻內窺鏡輔助，經鼻孔切除病變的鼻瘜肉，同時矯正鼻竇出口的結構，重建鼻竇的引流和通風功能。功能性內窺鏡鼻竇手術對患者的創傷性較低，復原速度亦較快
- 生物製劑：能顯著縮小瘜肉體積、改善嗅覺喪失，並減少鼻瘜肉患者對口服類固醇和手術的依賴。生物製劑藥費較高，但對於嚴重、復發性高、或同時患有哮喘等二型炎症的患者，是一種安全有效的長期控制方案。醫生會根據患者的炎症特性和臨床表現來評估是否適用生物製劑
3. 鼻瘜肉會變癌症嗎？
鼻瘜肉絕大多數由慢性炎症引起，屬良性組織增生，並不會演變成癌症。