鼻竇炎診斷

當長期鼻炎的情況無法根治時，不少人都會發出疑問，懷疑自己患上鼻竇炎，甚至聯想到是更差的鼻咽癌。病情當然會有各有原因，作為醫生除了要從病史的蛛絲馬跡尋找端倪，還需要從檢查中證實。

首先可以從前鼻檢查估計狀況，然而要確定有否鼻竇炎，鼻內視鏡是最直接方法，檢查前先噴入局部麻醉藥，只要麻醉藥發揮功效，在清醒狀態下整個過程的痛感都非常輕微，幼小的鏡身會經過鼻前庭進入鼻腔，先會顯示旁邊的下鼻甲和置中的鼻中隔；假如這個通道狹窄，就會造成鼻塞的感覺，不過仍須排除後方引致鼻塞的其他原因。

再進深一點，鏡頭會顯示中鼻甲和上鼻甲，首先要觀察的就是名為鼻竇導流復合體的通道（簡稱OMC），這個通道是前方鼻竇（包括額竇、上顎竇和前篩竇）的共同終極出口，只要這些鼻竇發生炎症，所產生的化膿分泌就會從這裏流出來，顏色有時候是白色，跟一般膿瘡差不多，但有時是黃色或綠色，患者偶爾會嗅到惡臭。同時，炎症偶爾會誘發其他異常，發展出跟旁邊黏膜有點不同的半透明狀組織，把通道堵塞，這就是鼻瘜肉。不少人會把肥大的下鼻甲誤會為鼻瘜肉，其實是未能明白它們的分別：鼻前檢查其實只能發現第三級別的鼻瘜肉，比較小的都要藉內視鏡才能診斷。

雖然鼻竇炎多發於前方鼻竇，但後方鼻竇（後篩竇和蝶竇）同樣可以發炎，而分泌物或瘜肉就會從中鼻隔和鼻中隔之間窄長的通道生出來，該處名為蝶篩隱窩，這類患者會有失嗅的病徵，因為這一帶布滿通往第一顱底神經的嗅覺神經末梢。至於鼻竇炎如何形成，下一次再詳細解說。

（待續）

作者為耳鼻喉科專科醫生

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