緩解萎縮性陰道炎

萎縮性陰道炎是更年期及高齡女性常見的陰道疾患，主要由於卵巢功能退化導致雌激素（雌二醇）分泌減少，引致陰道上皮萎縮、乾燥及抵抗力下降。此狀況常見於50歲以上女性，尤其在停經後5至10年間最為明顯。

在生理機制上，雌激素不足使陰道黏膜變薄、皺壁減少；分泌物減少使陰道環境轉為鹼性；正常乳酸菌群減少，致病菌如大腸桿菌或鏈球菌等易於繁殖；陰道壁變得脆弱，輕微摩擦亦可引起出血或發炎。這些改變同時影響尿道及膀胱黏膜，因此萎縮性陰道炎常與尿道症候群或反覆泌尿道感染同時出現。

臨床表現以陰道乾澀、灼熱、瘙癢及性交疼痛為主，部分患者會出現帶血或異味分泌物。尿道症狀如頻尿、急尿及排尿灼痛亦經常伴隨發生，需與泌尿系感染或其他婦科疾病鑑別。

診斷主要依據病史及臨床檢查。典型症狀包括陰道黏膜蒼白、乾裂、彈性減低及分泌物稀少，若懷疑其他感染，應取分泌物作培養以排除念珠菌、滴蟲等病原。

治療目標為緩解症狀、恢復陰道正常環境及預防併發症。局部雌激素療法為首選，可採用陰道乳膏或陰道塞劑，能顯著改善黏膜厚度與血流，促進乳酸菌繁殖，通常在數周內可減輕症狀；而對於不適合使用雌激素者，可選用保濕潤滑劑或陰道保濕凝膠，保持黏膜濕潤以減輕乾澀不適。

預防方面，建議更年期女性應重視陰道健康保養，包括避免使用刺激性清潔劑、維持私密部位的適當清潔及通風。若出現陰道灼熱、乾澀或性交疼痛等症狀，應及早就醫，避免自行使用抗生素或止痕藥，以免延誤病情。

作者為婦產科專科醫生

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