標靶藥物致皮肉之苦

62歲的陳伯是一名第四期肺癌患者，使用標靶藥物治療後，效果良好，腫瘤縮小了，癌指數也下降不少。正當他積極接受治療，卻遇到一個困擾的問題：手指和腳指的指甲周圍紅腫、疼痛，連扣鈕、拿筷子都很困難。對於獨居的陳伯來講，生活日常大受影響，心情也變得悶悶不樂。雖然癌症受控，卻要受這些皮肉之苦，十指痛歸心，日子很難過。

陳伯患的是甲溝炎，這是標靶治療常見的副作用。標靶藥物就像精準的導彈，能鎖定癌細胞攻擊，但人體某些正常細胞，例如皮膚毛囊與指甲周邊的細胞，也依賴類似的生長路徑進行修復與更新。當藥物的抑制作用波及這些正常細胞，會令皮膚變得脆弱，日常生活中不經意的小摩擦，例如打字、洗碗，甚至穿衣服，都可能造成肉眼難見的微小損傷，讓寄居在皮膚表面、本來沒有入侵性的細菌有機可乘，透過這些不能自癒的傷口入侵，導致感染發炎。

治療甲溝炎要從日常保護開始：做家務時一定要戴上棉質手套，修剪指甲要平剪，絕對不要剪指甲兩旁的皮，還要經常塗抹無香料的護手霜保護皮膚。對於已經發炎的部位，每天用稀釋的高錳酸鉀浸泡10分鐘，抹乾後再塗抹類固醇混合抗生素的藥膏。治療一周後，陳伯的手已經好多了。

然而，一個月後，陳伯的右腳大拇指側邊突然腫痛加劇，擠壓時指甲邊流出黃色膿液，情況比上次更嚴重，需要服用抗生素，並被告之如果情況沒改善，可能需要做手術排膿。幸好陳伯在服用抗生素兩周後，發炎情況受控。這次經驗讓他學到，標靶治療是長期抗戰，甲溝炎可能會反覆發生，需要持續護理，才能避免翻發。

作者為臨床微生物及感染學專科醫生

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