突然猝死症

我們偶爾會從新聞看到有些沒明顯心臟病史的青壯年突然猝死，原因不明的猝死病人當中，估計有4%至12%由布魯格達氏症候群（Brugada）引起。若猝死者沒有結構性心臟病，則有五分一機會與該病有關。這是一種遺傳性心臟疾病，由於心臟細胞離子通道的基因突變而引起。患者通常在30至40歲之間，病發時可能會出現心律不正、昏迷或猝死。

布魯格達氏症候群在臨床上不易診斷。患者可能有多次發病紀錄，但到醫院檢查時心律不正的現象又消失，因此很容易被忽略。成年男性患上布魯格達氏症候群症候群的風險高於女性8至10倍以上，但男童和女童的比率則較為相若，亞洲人的病發率相對較高，尤其是泰國、菲律賓和日本人。

醫生可以通過心電圖診斷出布魯格達氏症候群，對於無法透過基線心電圖鑑定的患者，可使用靜脈注射抗心律失常藥物，誘發布魯格達氏症候群特徵。此外，亦可透過臨床診斷，留意有否心室顫動/心室跳動過快、不明原因的暈厥、夜間瀕死狀呼吸、心臟電生理檢查過程中誘發心律失常，或家族歷史中曾有家族成員在45歲前死於心臟猝死等狀況。

植入式心臟除顫器是目前唯一被證實對這症候群最有效的治療，但並不能徹底根治。對於已植入除顫器，但仍頻繁發生室性心動過速或心室纖顫的患者，控制心律藥物如奎尼丁（Quinidine）可以減少心律紊亂。若採取上述治療後，患者仍有頻繁室性心律失常，醫生會考慮替病人進行射頻消融手術，找出心臟節律紊亂的觸發點，通過射頻能量消融觸發點，減少室性心律不正的發生。

作者為心臟科專科醫生

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