膝關節截骨術沒落原因

上期討論了微創膝關節鏡手術在膝關節退化治療中的角色。當然，對於大部分讀者來說，最多人認識的膝關節退化手術治療，是膝關節置換手術。

不過，在十多二十年前，還有一種手術治療方案被廣泛採用，那就是「脛骨高位截骨術」。筆者在早前曾經提及過，在嚴重的膝關節退化中，其中一個常見的症狀便是關節變形，大部分患者都會有內翻變形，或俗稱「O形腳」的情況。這些病人主要的退化部分是內側關節，脛骨高位截骨術是矯正關節內翻的手術，做法是於小腿骨（脛骨）處開一切口，並將這個開口撐開至適合角度來進行矯形，最後用鋼板固定。這種手術可矯正「O形腳」問題，減少原本集中在關節內側的壓力，令痛楚減少。

可是，近十年來，已很少使用這種手術，原因是此方法只適用於較年輕（60歲以下）、活動量大及關節退化，並只限於內側關節的患者身上，適合做的患者相對較少。更重要的是，由於手術過程中會將小腿骨破開，術後需要一段時間癒合骨折的位置。大部分患者於術後多不能即時下床，患處的腳亦不能完全受力走路，復康時間相對較長。相對來說，進行膝關節置換手術的病人，絕大部分都可以即時下床走動，對病人會較為方便。

因此，現時處理嚴重膝關節退化的主流手術就是人工關節置換手術。每天也有病人詢問筆者有關人工關節置換手術，其中一個最常見的問題就是：「醫生，我的情況是否需要做手術呢？」下期我們再討論。

作者為骨科專科醫生、香港大學矯形及創傷外科學系名譽臨床助理教授

[信健康] 膝關節置換手術為主流，骨科資訊要留意！【更多健康資訊：health.hkej.com】