小朋友常大力眨眼非貪玩 杜絕致敏原 護靈魂之窗
「陳醫生，我個女成日都無端端好大力咁眨眼，連幼稚園老師都投訴。究竟佢隻眼出咗咩事呢？」張女士在診症室中抱着4歲的彤彤（化名），憂心忡忡地問我。其實只要減少家中致敏原，就已經對病情有很大幫助。
坐在媽媽大腿上的彤彤雙眼充滿好奇，對眼科儀器展露出期盼的眼神。趁着母親問診時一個不留神，即掙開母親的懷抱，跑到裂隙顯微鏡前東摸摸、西碰碰。此時，我注意到她手臂內側的關節處有一片顏色略深且有點龜裂，尚未進行正式的眼科檢查，我心裏已經有個大概。
談到過敏（Atopy），大部分人都了解其成因是身體對環境中的致敏原，即本來無害的蛋白質產生過度激烈的發炎反應。過敏體質人士往往在年幼時已出現敏感症狀，包括：氣管敏感、哮喘、濕疹、異位性皮膚炎、過敏性結膜炎和鼻敏感等。最為香港人熟悉的鼻敏感，就是因為鼻腔的黏膜紅腫，引致鼻塞、流鼻水和打噴嚏。
就正如鼻腔的黏膜，眼睛的表面同樣被一層稱為結膜（Conjunctiva）的黏膜所覆蓋。不同之處，在於皮膚上的角質可抵擋環境中的致敏原；至於結膜則非常濕潤，令致敏原易黏附，因此更易受各種致敏原刺激，引致過敏性結膜炎（allergicconjunctivitis；vernalconjunctivitis；vernalkeratoconjunctivitis）。
其他部位同時過敏
過敏性結膜炎的症狀包括起床時雙眼特別通紅、眼睛痕癢，並有黏液狀分泌物流出，且往往伴隨其他身體部位的過敏，如哮喘和濕疹等，過敏體質也有強烈的家族傾向，因此父母或兄弟姊妹也會出現相似症狀。
正因過敏是一種體質，過敏性結膜炎在現今醫學上無法根治；不過，醫生會根據四季病情的輕重調整藥物劑量，尋找一個完美的平衡，通過最少的藥物控制絕大部分的病徵，讓患者可以正常生活。
除了藥物，環境因素亦同樣重要。首先，小朋友必須戒除揉眼睛的習慣；建議在家中長期使用空氣清新機，以過濾常見的致敏原，例如塵蟎的排泄物和貓毛等；床鋪須每星期以攝氏70度熱水清洗；窗簾的清潔亦不容忽視；如果家中有毛絨玩具，必須用膠袋包好，並定期清潔膠袋外的灰塵，進一步減少家中致敏原。
藥物方面，醫生會處方抗組織胺藥水，例如成份含有olopatadine的眼藥水，但因其藥效較輕，若在出現眼睛過敏時才使用，未必能及時緩解症狀。由於鼻敏感和眼敏感往往會同時出現，因此我會建議家長根據鼻敏感的症狀來判斷，當小孩出現鼻塞和打噴嚏時，可以考慮連續使用眼敏感藥水至少3星期，待敏感情況改善後，再慢慢減少使用次數。
或可用類固醇藥水
若眼睛過敏情況嚴重，或使用抗組織胺藥水一段日子後仍未能改善病情，醫生便會考慮處方類固醇眼藥水。不少家長聽到類固醇聞藥色變，擔心其副作用，如白內障和青光眼，甚至會拒絕使用任何類固醇，其實，醫生處方類固醇前已經考慮藥效和潛在風險，只要家長遵循醫生處方和用藥的時限，出現類固醇副作用的情況可說是微乎其微。
近年，一款新型眼藥更有效治療過敏性結膜炎，其藥效比抗組織胺藥水更強，副作用則比類固醇輕微，這就是他克莫司（tacrolimus）眼藥水或藥膏。他克莫司一向在醫學界廣為使用，作為口服或注射藥物，能有效減低器官移植後的排斥反應。近年醫學界發現其軟膏配方不但能有效治療濕疹，仿單標示外使用（offlabeluse）在眼睛裏，能有效控制過敏性結膜炎。
由於他克莫司是處方藥物，加上在眼睛內塗抹軟膏須特定技巧，因此當有過敏性結膜炎時，家長應及早帶小孩求診，以盡快制定合適的治療方案。
「彤彤大力眨眼是因為過敏性結膜炎帶來的痕癢感令她不舒服。因為聽從父母吩咐不揉眼睛，所以就用眨眼來紓緩痕癢感。讓我們用更有效的方法去幫助彤彤吧。」我檢查完彤彤雙眼和手臂上的異位性結膜炎後說。張女士頓時鬆了口氣，亦慶幸經過求診，明白到改變環境及生活習慣，或許有助困擾自己多年的鼻敏感情況，母女倆開心地挽手離開診症室。
撰文：陳欣遇醫生
香港中文大學眼科及視覺科學學系助理教授、眼科專科醫生
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