助心肌炎康復 休息最重要

45歲的林先生（假名），身體一向沒什麼問題，有固定運動習慣，從來不覺得身體有什麼不妥。最近幾周，他總覺得容易累，胸口悶悶的。他以為只是這幾天沒睡好，但有一天上班時在鐵路月台突然一陣強烈的心悸和頭暈，還好他可及時抓住欄杆，才不至於馬上昏倒在地。林先生不敢怠慢，馬上去醫院看醫生。做了一連串醫學檢查後，醫生發現林先生患了心肌炎。林先生百思不得其解，好端端的怎麼突然會有這個病呢？

心肌炎，就是心臟肌肉層的發炎損傷。病因通常來自病毒感染，例如流感病毒或腸病毒。這些病毒除了直接侵襲心肌細胞外，也有機會令免疫系統在清除病毒後「煞不住車」，錯誤地持續攻擊心臟，導致心肌細胞受損。這解釋了為何它會發生在健康、沒有長期病患、年紀較輕的病人身上。林先生思前想後，都不記得什麼時候有過病毒感染，好像好幾個月前有過喉嚨痛一、兩天，但不用看醫生就好了，他還以為是吃得太多打邊爐上火所致。

由於心肌炎的症狀不太明顯，診斷是一大挑戰。多得現代醫學進步，我們有幾項關鍵工具可幫助確診心肌炎：第一是血液檢查，可以偵測心肌損傷後釋放的心肌酵素是否異常地上升；第二是進行心臟超音波，能即時觀察心臟收縮是否乏力、有無積水；第三是心臟磁力共振，能夠精準評估心肌發炎的範圍與程度。這些醫療技術讓醫生能在病人心臟功能還未嚴重受損前，找到診斷的客觀證據。

治療心肌炎，醫學上已證實休息是最重要的：減輕心臟負荷、讓發炎的心臟肌肉有機會修復。藥物則扮演輔助角色，例如用利尿劑減輕心臟壓力，或用藥物穩定危險的心律不整。對於重症患者，個別病人可能還需要用上免疫球蛋白或類固醇。

作者為臨床微生物及感染學專科醫生

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