心衰竭普遍 病情不普通

我經常在門診遇到患者詢問心臟衰竭的問題。心臟衰竭非單一疾病，而是由於心臟功能不全，產生出一系列症狀。心臟衰竭可分為結構性問題，如心瓣膜異常，或功能性問題，如心肌病變、肥厚，或因冠心病導致的心肌損傷，造成心臟機能受損，或增加心臟負荷。心臟收縮功能（泵血力度）和舒張功能（心臟放鬆充盈血液的能力）都有機會受影響，即使泵血力度正常，若舒張功能受損，也可引發類似症狀。

心臟衰竭在香港相當普遍。國際研究顯示，心臟衰竭影響約1%至2%人口，以香港約750萬人口計算，估計有7至8萬人受影響，每年因心臟衰竭須住院人次約達2萬，若未有適當治療，5年內死亡率可超過50%，不僅對患者健康構成威脅，也加重醫療系統負擔。

心臟衰竭最常見成因是冠心病，常與「三高」（高血壓、高血糖、高膽固醇）相關，長者較易受影響，然而，年輕患者亦不少見。我在臨床實踐中，常見約四五十歲患者因心臟衰竭入院，經檢查後才發現患上心肌病變、心肌炎、甲狀腺亢進或嚴重貧血等問題。這些成因並非長者專利，年輕人同樣要警惕。

初期症狀往往不明顯，患者可能僅感疲倦、體能下降，常以為是漸年長或缺乏運動。到出現水份滯留症狀，如腳腫、腹脹，或肺積水導致氣喘（尤其平躺時加劇，須坐起或墊高枕頭才能紓緩），才發現不妥，嚴重時，器官供血不足亦可引發腎衰竭等併發症。不同成因可伴隨特定症狀，如冠心病患者出現心絞痛（胸痛放射至肩膀或頸部），或心律不整。之後會分享有關心臟衰竭檢查和治療的資訊。

作者為心臟科專科醫生

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