肥胖增慢性病風險

世界衞生組織及多個國際醫學組織指出，脂肪過量，尤其內臟脂肪積聚，顯著增加多種慢性疾病風險。研究顯示，肥胖與224種疾病相關，幾乎影響全身所有器官。當中最令人關注的是心腦血管及代謝性疾病，包括冠心病、心臟衰竭、中風、高血脂、高血壓及脂肪肝等。肥胖人士患上冠心病風險增69%、心臟衰竭增27%、中風增64%，而患上高血壓風險高達113%。

現時最常用來評估亞洲人肥胖風險指標是體重指數（BMI）：BMI 23-25已屬超重；BMI ≥25則屬肥胖。BMI雖未能完全反映脂肪分布，但在疾病風險評估上，仍是重要而實用的指標。香港的肥胖問題普遍，且持續上升。根據數據，港人肥胖率由2014/15年度的29.9%，上升至2020/22年度的32.6%。當中男性情況尤為明顯，肥胖率高達39.4%。此外，約37.8%的香港人屬於中央肥胖，提高心血管及代謝病風險。不少人誤以為必須大幅減磅，但研究顯示，即使溫和而持續減重，亦可帶來好處。當體重下降3至5%，可改善高血壓及高血糖；若減重5至10%，可預防二型糖尿病，改善代謝性脂肪肝病。因此，醫生建議病人持續減重，而非追求短期、快速瘦身方法。

近年醫學界對肥胖不再強調熱量攝取過多，而是發現肥胖與荷爾蒙調節失衡相關。腸泌素正是重要一環。腸泌素是進食後由腸道分泌的荷爾蒙，主要調節食慾、血糖及新陳代謝。當中不少人熟悉GLP-1，事實上，GIP在整體腸泌素效應中貢獻約三分之二，其影響甚至較GLP-1更為重要。GIP除起作用於中樞神經系統以調節食慾，亦直接改善脂肪組織功能及脂質代謝，為近年肥胖治療帶來新突破。

作者為心臟科專科醫生

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