藥物濫用引發暴力

近日屯門發生持刀揮舞事件，引起社會廣泛關注，部分報道指事件可能與藥物濫用有關。每當嚴重暴力事件出現，公眾難免感到不安，亦關心一重要問題：藥物濫用會否影響精神狀態，甚至增加暴力風險？從精神科角度，答案是肯定的，且風險往往被低估。

多種常見的濫用藥物，如冰毒、可卡因、大麻、氯胺酮及新興毒品均直接干擾大腦神經傳遞系統。雖短期內帶來興奮或放鬆感，但反覆或大量使用，會削弱大腦對現實的判斷能力，導致妄想、幻覺、思維混亂，甚至行為失控。

臨床上，「藥物誘發性思覺失調」並不少見。患者可能深信自己被迫害、被跟蹤，或聽到不存在的聲音。這種狀態與原發性思覺失調症十分相似，但其觸發點往往是藥物濫用。對患者而言，這些經驗是真實而強烈的，恐懼與焦慮源於大腦功能失調，而非刻意作假。

必須強調，大部分精神病患者並不暴力，但當藥物濫用與藥物誘發性思覺失調同時出現，判斷力與衝動控制嚴重受損，暴力風險便會明顯上升。患者若深信自己正面臨即時威脅，便可能作出極端、防衞性甚至攻擊性行為，這並非出於兇狠，而是源於扭曲的認知與恐懼。暴力事件成因通常是多重的，包括精神健康狀況、壓力、成長背景及社會支持不足。藥物濫用未必是唯一原因，但在不少個案中，卻成悲劇導火線。從公共精神健康角度，與其事後追究，不如重視預防和及早介入。若身邊人濫用藥物，並出現失眠、性格突變、疑心重或行為怪異，應及早尋求專業協助。提升對藥物濫用及精神健康的認知，是全社會共同的責任。

作者為精神科專科醫生

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