小心監控腦積血

創傷後的腦出血，一般人認為多立刻出現，而且一定很嚴重，受傷時無理由不自知。如果症狀隨後才出現，很多時便會忽略和受傷有關，繼而耽誤病情。陳先生60多歲，是大型貨車司機，身體壯健，沒什麼病痛。有天朋友生日，晚餐喝酒喝多了，而且帶些醉意，上落樓梯去洗手間時，一不小心滑倒，撞傷頭部，頭皮有少少瘀傷，卻不嚴重，他繼續晚宴和喝酒，跟着回家睡覺。第二天如常工作，頭皮少少腫，也沒有大礙。

3星期後，雖頭皮瘀傷已全退，但頭部卻愈來愈痛。由於工作忙碌，幾經糾結才找我。除了頭痛外，身體檢查沒問題。在我的角度，一位60多歲病人，幾星期前頭部受傷，且頭痛愈來愈厲害，必然有點問題。當人年紀大了，無論你身體多麼健康，腦部慢慢縮細是鐵一般發生的事實。不過，若你身體狀態不佳，加上遺傳因素，腦部縮細速度便會加快。當腦袋縮細，表面微細血管在受傷時便容易受到拉扯出血，這些血一般都不多，有些會自然吸收，有些卻引致腦部發炎現象，微血管增生造成薄膜，這些薄膜又再出血，形成惡性循環，經過數星期醞釀變成「慢性腦膜下血腫」。

陳先生的電腦掃描報告顯示，還沒有慢性積血，但出現腦硬膜下積水。這顯示腦膜在受傷時撕破，引致腦水在腦表面聚積，這時還不需要做手術，但要密切監察，因有機會演變。

再過數星期，他發覺右手右腳不太靈活，距離受傷已8星期，他還以為自己中風，吃了安宮牛黃丸。重複電腦掃描顯示，真正的腦硬膜積血出現了，並壓着腦部神經而需要緊急手術。手術很簡單，只需在頭骨鑽兩個小孔，用大量生理鹽水清洗淤血。陳先生術後回復正常，再次投入工作。說回來，不可不知，安宮牛黃丸有通血管之用，也有機會令積血加劇。

作者為神經外科專科醫生

[信健康] 談談創傷後腦出血，專科資訊可留意！【更多健康資訊：health.hkej.com】