肥胖禍害引致尿滲

每年年尾至農曆新年期間，各大佳節接踵而至，難免在聚餐時不知不覺吃多了，過後才發現體重增加不少。

最近香港肥胖醫學會發表的「香港市民對肥胖認知及意見調查」顯示，大眾普遍意識到肥胖與第二型糖尿病、高血壓和冠心病有關，但是對其他如睡眠窒息症、脂肪肝、痛風及癌症等相關併發症的認知，則相對較低。其實，肥胖還與一些泌尿科疾病息息相關。

51歲的李太在更年期後體重急增，最近因患流感而不斷咳嗽，期間出現嚴重尿滲，需要每天使用衞生巾保護，嚴重時更需更換兩至三次。臨床檢查發現李太的身體質量指數（BMI）達到30，這是許多更年期後女士面臨的共同問題。肥胖是壓力性尿失禁的一個高危因素，更年期荷爾蒙變化使下陰和下尿道軟組織變得薄弱和鬆弛，再加上體重增加下，導致盆底肌肉受壓，從而加劇尿滲問題。

我常建議病人先進行減重和盆底肌肉訓練，有時病人會對此感到失望，因她們期望透過口服藥物或手術解決問題。其實，早在2009年，《新英格蘭醫學期刊》發表過一篇文章，探討「利用減肥方法治療肥胖和癡肥女士的壓力性失禁」。研究人員把300多位有壓力性尿失禁問題的肥胖或癡肥女士隨機分布至治療組和監控組。治療組女士們有系統地進行6個月減肥計劃，而監控組女士只給予4節課堂去講解有關減肥、體育鍛煉和健康飲食習慣的一般訊息。結果顯示治療組平均減掉8%體重，失禁次數大減五成；而監控組只減掉1.5%體重，失禁次數也可減掉三成。

減肥有效改善壓力性失禁是有科學實證的建議。因此，各位女士在考慮手術前，不妨先控制體重，這對身體的其他方面也有幫助。

作者為泌尿外科專科醫生

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