定時檢測PSA特異抗原 反擊前列腺癌威脅
政制及內地事務局局長曾國衞，因着前列腺癌指數一直上升，前列腺特異抗原（PSA）長期超過11ng/mL的高水平，在使用相關藥物及多種身體檢查後，情況未見改善，為了減少工作壓力，決定辭去局長職務。
PSA是男性前列腺上皮細胞分泌的蛋白質，屬於檢測前列腺癌的重要血液指標。PSA指數過高有可能患上癌症，亦可能因不同因素引起。是否患上癌症？宜找醫生跟進，早發現，早治療。
男士正常PSA指數通常在4ng/mL以下，如果指數過高有可能患上癌症，亦可能因良性前列腺肥大（BPH）、尿道感染、前列腺發炎、短時間內曾射精或騎單車等。即是說，PSA高不等於患癌，需配合直腸指診（DRE）、磁力共振（MRI）或穿刺切片確認。
男士隨着年齡增長，前列腺病風險愈高。良性前列腺肥大可引致不同症狀，包括尿速減慢、尿急、尿頻、失禁。很多男士因前列腺肥大導致膀胱過度活躍症，當影響生活才求醫，已錯過治療先機。
膀胱逼尿肌收縮時，便可排出體內尿液，如位處膀胱出口的前列腺異常肥大，就會阻塞膀胱，逼尿肌要更用力收縮才可排尿。由於逼尿肌經常收縮，未幾便導致過度活躍；即使身體未需要小便，也產生不自主收縮，引發尿頻、尿急和失禁等。如果太遲就醫，就算進行手術讓膀胱出口暢通，膀胱過度活躍問題未必能完全逆轉。值得注意，代謝疾病如糖尿病及高血脂等，也有較大機會導致前列腺肥大，男性患者必須更加關注自身健康。
至於前列腺癌位列香港男性最常見癌症第三位，本地逾半患者確診時已屬晚期，四分一患者已經擴散，大大增加治療難度。如能及早關注前列腺健康及接受風險評估，便可避免癌症折騰。
如果有已知家族病史，即父輩或兄弟罹患前列腺癌，便要早於45歲進行篩檢。筆者行醫經歷中，曾有男士因着家族有前列腺癌歷史，故未到50歲便開始每年接受篩查，未幾發現他的PSA指數輕微上升；以標準而言，PSA指數並未超標，但與過往數年比較，可見明顯上升趨勢。筆者立即安排磁力共振及抽取活組織化驗，雖影像結果未能找出癌症，但組織檢查顯示有低量惡性腫瘤。對此病人選擇積極監測，不用過早承受治療併發症及風險，將來一旦惡化，才開始治療。他能及早找出問題，確保就算腫瘤惡化，仍有多種治療選擇。
配合指診評估
至於50歲或以上男士，即使沒家族病史及沒症狀，亦應該定期檢查特異抗原（PSA）指數及進行指診，藉以了解前列腺大小。曾有男士於壯年時辛勞工作，及至晚年時，突然無法小便，求診才得知患有晚期前列腺癌，腫瘤較具惡性，並有擴散情況。該男士必須接受前列腺切除手術及附加治療，才足以控制癌症。
由於前列腺肥大與前列腺癌檢查方式相若，故此男士可同時檢查這兩項問題，以作最全面檢視。醫生可按病人年齡、尿流速、前列腺特異抗原指數水平、由指診或超聲波檢查得知前列腺體積等，分析將來有多大機會出現因前列腺肥大引起的併發症。如有需要，醫生或於病人未出現症狀前處方預防藥物，減低出現併發症風險。
針對前列腺肥大的預防性治療，可採用手術方式或服用抑制男性荷爾蒙受體藥物，減慢前列腺肥大速度。惟藥物可能使患者出現性功能問題，如性慾降低及勃起障礙，手術則可減少性生活方面的影響。醫生在設定治療計劃前，必定與患者討論副作用程度。如患者用藥後難以承受，可主動商討改變治療方案。
撰文: 簡煒文醫生_泌尿外科專科醫生
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