心臟衰竭早診風險降

心臟衰竭危險性頗高，但及早診斷並治療，能顯著降低風險。心臟衰竭的典型徵象最常見為水腫及氣喘，尤其平躺時症狀加劇，患者需坐起或墊高枕頭才稍為紓緩；伴隨極度疲倦、精神不振、體能轉差。患者症狀不時變化，尤其在冬季有加劇風險。天氣寒冷會令血管收縮、血壓上升，心臟負荷增加；香港人冬季愛吃火鍋、進食過鹹，鹽份攝取過多導致體內水份滯留，心臟難以有效處理，容易誘發急性惡化。

血壓與心臟衰竭亦有密切關係，互相影響。兩者既是因亦是果。血壓過高增加心臟負荷，損害心臟功能，是心臟衰竭常見成因；反之，心臟衰竭嚴重時，因心臟功能不全，血壓可能偏低。此外，醫治心臟衰竭藥物大部分都影響血壓。因此患者應定期監測血壓。

診斷心臟衰竭需全面檢查。首先病人需要多認知相關症狀，及早求醫。醫生先透過病史詢問症狀及風險因素（如三高），然後抽血檢查各項指標和特定標記，以及胸部X光評估肺積水等。此外，心臟超聲波也能提供心臟重要情報。這是非侵入性檢查，可評估收縮及舒張功能，並且檢視結構問題，如心瓣膜倒流或心肌肥厚。

除此之外，醫生亦有可能進行各樣針對性的檢查。冠心病亦是心臟衰竭常見成因，若有懷疑，可進行電腦斷層掃描或心導管檢查，後者雖具侵入性，但能精準評估血管收窄程度，並即時進行介入治療如置入支架。心臟磁力共振及二十四小時心電圖，亦能有效評估心臟肌肉病變及心律問題。

之後會再和大家分享有關心臟衰竭的分類和治療選擇。

作者為心臟科專科醫生

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