正常生理變化 引發抱恙恐慌 生殖器有「粒粒」 不一定染性病
在診所裏，久不久遇到一類病人：一旦懷疑感染性病，便坐立不安心慌慌，甚至不敢與家人接觸。其實很多個案最後證實並非性病，而是人體自然結構或常見良性皮膚現象。
誤會往往源於恐懼，認識下體的常見「粒粒」，免把正常生理變化變成恐慌。
39歲的阿文（化名）已婚，從事文職工作，有晚他與新同事飲酒後，一同到按摩店「輕鬆下」，那知原來這是黑店，在同儕壓力下接受了一次性服務。他事後惴惴不安，更發現生殖器長出細小「粒粒」，故此腦海便浮現「椰菜花」三字。他擔心感染太太，晚上藉口在大廳睇波，迴避和太太同床，衣服也分開清洗。他不敢求醫，到藥房購買脫疣藥水塗抹，但情況沒有改善，更局部出現紅腫和破損，最終決定求醫。檢查後發現，其實只是正常腺體或常見生理變異，相信一直存在，只是最近因過度關注才突然「發現」。至於後來的紅腫和損傷，應與不適當使用脫疣藥物有關，屬刺激性發炎，而非新感染。
拆解疑似性病病徵
生殖器上出現小丘疹，其實很多情況純屬良性，與感染或性接觸無關。臨床上常見的包括珍珠狀陰莖丘疹，約見於一成半至五成男性，多在青春期後期至年輕、成年出現，未曾割包皮者較多。小丘疹整齊排列於龜頭邊緣冠狀溝，呈白色、粉紅或淡黃色，表面光滑、呈圓頂狀，一般沒有痛癢，屬生理變異。泰森腺體又稱「繫帶旁腺」，位於包皮繫帶兩側，為白色、淡黃色或膚色小丘疹，其實是分泌潤滑液的小腺體，屬正常解剖結構。
福代斯斑點則約八成成年人都有，屬皮脂腺異位（皮脂腺在正常位置以外的黏膜或皮膚上增生），一般相信自出生已存在，到青春期時才明顯。斑點略隆起、呈淡黃色或白色，常見於嘴唇、生殖器部分如陰莖、陰囊及陰唇，拉緊皮膚或勃起時較易看到。血管角化瘤多在中年出現，常為多顆略隆起、深紅或紫黑色小點，多見於陰囊、陰唇，偶爾在陰莖、下腹或大腿內側。由擴張的微絲血管造成，成因不明，大多沒有症狀，但有時因摩擦而出血或痕癢。以上情況完全良性，與性病及癌症無關。
若「粒粒」排列整齊對稱、大小相近、表面光滑，又沒有明顯痛癢或滲血，多傾向良性，但仍應由專科醫生檢查，以免錯過真正需要處理的病變。一般良性構造毋須治療，如影響自信或性生活，可與醫生商量按情況考慮需否以激光或冷凍等方式改善。
與上述良性情況不同，性病疣（俗稱「椰菜花」或尖銳濕疣）是人類乳突瘤病毒（HPV）引起的性傳播感染，常在生殖器或肛門周邊長出肉色或淡啡色、外形似菜花的小腫塊，主要經性行為（包括口交）時的皮膚接觸傳播，並非一定有體液交換才會受感染。引致性病疣的多屬低危型HPV，例如6型及11型。疣體表面一般較粗糙、不平滑，有時呈一顆顆凸起，有時則較扁平，患處大都沒甚徵狀，偶有輕微痕癢或不適。細小肉粒可逐漸增大並聚成一簇，較易在摩擦時破損、流血及發炎。
男性常見患處包括陰莖包皮繫帶、龜頭冠狀溝及尿道出口；女性則多見於陰道出口、大小陰唇、陰道內及子宮頸，外陰或陰道內的疣有時難以察覺，如長在子宮頸，部分患者只在輕微出血或檢查時才被發現。性病疣的潛伏期一般由2星期至8個月不等，平均約3個月。治療通常以冷凍、電灼、激光或外用藥物去除疣體，但清除疣體不等於清除病毒，仍有復發風險，醫生會因應病變範圍及位置擬定方案，並評估患者性伴侶是否需要檢查或預防性治療。
另外，正確使用避孕套，雙方維持穩定、單一的性伴侶關係，以及注射九合一HPV疫苗，亦可預防多種由HPV引起的疾病，未接種人士宜向醫生查詢適合與否及接種時間。
撰文：區志森醫生_皮膚及性病科專科醫生
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