增加尿量防腎結石

上期文章提及佳節期間容易失去節制，導致飲食過量，從而造成肥胖。在泌尿科角度，飲食的質同樣重要，因腎石形成與飲食息息相關。許多國際泌尿科指引中，已把預防結石的飲食策略，納入其腎結石指引的一部分。新春期間與親友聚餐時，不妨可多加留意。

腎結石形成主要因尿液中溶質超飽和，導致晶體形成。因此，預防重點包括：

一、增加尿量。

二、減少尿液中致石的溶質（如鈣、草酸和尿酸）。

三、增加尿液中抗結石物質（如鎂、鉀和檸檬酸等）。

具體來說，我們應提高液體攝取量，以每天兩至三公升尿量為目標，達至最佳尿液稀釋度。很多人只着重飲水量，但以一些流汗量特別多的人士（如戶外工作者或運動員）為例，他們身體大部分水份經汗水排出，導致尿液量不足，不能完全溶解所有溶質而形成結石，所以我們必須以排尿量為指標。

每天飲水量超過兩至三公升並不容易，許多人希望透過其他飲料代替。茶與咖啡對腎石形成存在一些爭議。紅茶含有草酸和咖啡因成份。以前的研究認為，咖啡因會增加尿液中的鈣，草酸和鈣都是致石溶質，所以不建議腎石患者攝取過多。然而，近年研究發現咖啡和茶（尤其綠茶）可降低腎結石風險。原因包括咖啡因的利尿作用可增加尿量，並且促進鎂和鉀的排泄（也就增加了尿液中抗結石物質）；而茶中的抗氧化成份也具有抗結石效果。

至於果汁方面，指引只建議飲用柑橘類果汁（橙汁或檸檬汁），因為它們所含的檸檬酸是很好的抗結石元素。其他果汁和可樂則含有果糖，它使尿液中的鈣、草酸和尿酸增加，增加結石風險。下期再談腎石患者在食物上需要注意事項。

作者為泌尿外科專科醫生

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