側腰痛未必患腎石

在日常門診中，「側腰痛」十分常見。許多人一感到側腰痛，第一時間便聯想腎石或輸尿管結石。結石固然是常見原因，但側腰痛成因並不單一，有時可能與較嚴重的泌尿系統疾病有關。

最近在診所遇到一名60多歲男士，他有接近40年的吸煙習慣。過去數月，他間歇性出現左側腰痛，疼痛時重時輕，但反覆出現。他起初以為只是腎石作怪，加上工作繁忙，未有及早求醫。直至臨近農曆新年，工作稍為空閒，才抽時間檢查。

電腦掃描結果顯示，左側腎臟出現梗阻相關的變化，卻未發現輸尿管結石。為了找出原因，我替他安排膀胱內視鏡檢查。結果發現，左側輸尿管出口位置被約兩厘米大的腫瘤阻塞，導致尿液無法順利流出，令腎盂內壓力增加，因而引起反覆腰側痛。

我們隨後為病人進行經尿道膀胱腫瘤切除手術（TURBT）。這是一項針對早期膀胱腫瘤的重要步驟，在全身麻醉下，利用內視鏡經尿道進入膀胱，把腫瘤完全切除。手術過程順利，腫瘤清除後，輸尿管出口再次清晰可見。為確保病變沒有沿輸尿管向上延伸，我們同時進行輸尿管鏡（URS）檢查，結果顯示輸尿管內壁光滑，並無受腫瘤入侵，令人稍為放心。

病理化驗報告證實屬於早期膀胱癌，且已完全切除。現階段他毋須接受額外治療，只需定期覆診及進行膀胱鏡檢查，以監察復發情況。不過，他仍需面對另一場「長期戰爭」──戒煙。對於一位有超過40年煙齡的人，要徹底戒煙確實並不容易，但這正是降低復發風險的重要一步。

雖然側腰痛常見，但背後原因可以很多，除了腎石外，亦包括腎炎、腎腫瘤、輸尿管腫瘤，以至膀胱腫瘤等。如症狀持續，尤其是有長期吸煙習慣人士，更值得及早檢查，避免延誤診斷及治療。

作者為泌尿外科專科醫生

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