脖子淋巴腫大疑雲（上）

Sandy（假名）今年40歲。兩年前，發現左邊下巴近腮位置有一處突出硬塊，多番檢查後發現是脹大的淋巴結，她馬上聯想到惡性腫瘤，訪尋耳鼻喉科醫生，又轉介到血液腫瘤科醫生，做了兩次抽針檢查，確定不是癌症轉移淋巴，也不是淋巴癌，而是反應性淋巴結腫大，事情就此告一段落。誰知近日Sandy老是覺得脖子有點拉扯，摸到左腮下的腫塊感覺不安，又開始擔心會不會是長時間發炎引發癌症了？

在頸側、下顎或鎖骨上方，我們偶爾觸及到可滑動的小結節。許多人為此心驚，但這往往只是免疫系統忠實工作的證明，這就是「反應性淋巴結腫大」。

淋巴結是免疫防線的前哨站。當病原入侵體內，這些如豆粒般的器官便率先動員：淋巴細胞在淋巴結內快速增殖活化；巨噬細胞大量增加，吞噬病原殘骸。這場免疫戰役，在身體的表現為淋巴結充血腫脹，成為指尖可觸及的小腫塊。因此，它的出現在本質上是身體一種良性、保護性的生理反應。

刺激到這些前哨站最常見原因是感染：感冒、咽喉炎、牙齦紅腫，甚至如傳染性單核球增多症這類病毒感染，都能讓鄰近淋巴結進入戰備。此外，當免疫系統因自體免疫疾病（如類風濕性關節炎）而攻擊自身時、接種疫苗後或某些藥物反應，同樣可能引發這種良性增生。

臨床上，這類反應性腫大的淋巴結通常質地柔軟，按壓或有微痛，並可在皮下輕微推動。它們的命運與觸發疾病緊密相連：隨着感冒痊癒、喉嚨消炎，腫塊多會逐漸縮小，直至隱沒消退。這種「來去匆匆」特性，正是醫生用以初步區別良性反應與惡性腫瘤的重要線索。

惡性淋巴結通常質硬如石、生長迅速。但Sandy的淋巴結已有了兩年，到底是什麼原因呢？下回分解。

作者為臨床微生物及感染學專科醫生

[信健康] 淺談惡性淋巴結，醫生資訊派上場！【更多健康資訊：health.hkej.com】