糖尿藥治氣喘之效

陳伯伯80多歲，一向有高血壓和高血脂，年輕時煙不離手，近年每逢轉天氣，痰多咳嗽，容易氣喘，經電腦掃描和肺功能檢查確診典型慢性阻塞性肺病，並需使用長效支氣管擴張劑改善氣喘。新年後，他患上甲型流感，服了抗流感藥亦無補於事，需入院治療。

慢性阻塞性肺病患者，屬肺炎高風險一族，應接受六種疫苗保護。陳伯一向怕打針，拒絕接種。他入院後出現肺炎及呼吸衰竭，需要氧氣治療，加上抗流感的特敏福和抗生素，他的情況隔天就穩定起來。怎料入院第三天情況惡化，出現心痛、血壓降和呼吸困難，需用非入侵性呼吸機及轉送深切治療部。原來是急性心臟病發。

患上流感後，較易誘發中風或心臟病。沒接種流感疫苗者相比接種疫苗人士，患上流感後首三天出現急性心臟病的機會高十倍。陳伯心臟超聲波顯示左邊心房功能受損，引致肺血液循環不順暢，液體滲出，堆積肺內，造成肺水腫、氣喘、呼吸困難。由心臟科和呼吸科醫生治理後總算好過來，但心臟功能和肺功能受損，出院時除了原先的藥物外，還要長期氧氣治療及加入一系列心臟藥物保護心臟及預防心臟病發。本文談到的「糖尿藥」，屬第二型鈉-葡萄糖轉運通道（SGLT2）抑制劑，研發初期用作醫治糖尿病，後來發現對心臟病和腎病亦有裨益，可用於沒糖尿病的心臟病患者，以減少心臟衰竭的風險，改善心肌代謝和心臟負荷，減低身體積水，並保護腎臟。這藥透過腎臟排出多餘水份和糖份，因尿液含糖份，容易引致細菌感染及發炎，需要透過補充水份，增加排尿，減少感染。

作者為呼吸系統科專科醫生

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