新指南顛覆傳統認知 拆解倒金字塔 修正飲食平衡
對許多人來說，「食物金字塔」是童年課本裏的經典圖像。底座堆滿米飯、麵包，提醒我們要多吃；頂端的小三角則放着油脂與糖，告誡要少碰。這個簡單的圖像，塑造了一代人的飲食觀念。
然而，2026年美國正式發布最新的《美國居民膳食指南》，卻把這個金字塔徹底翻轉。新的「倒金字塔」把肉類、健康脂肪、全脂乳製品放在基底，而穀物則被推到塔尖。這不僅是圖形上的翻轉，更是一場顛覆認知的營養革命。我們不禁要問到底該相信哪一套？其實新食物指南亦有其「好、壞、醜」。我們必須聆聽身體、理解自身需求，並且結合專業意見，找出適合自己的飲食平衡點。
1992年，美國農業部推出初代食物金字塔。其設計邏輯簡單，但背後的科學依據在今日看來相當薄弱：當時主流觀點認為，若要預防心臟病，必須少吃脂肪，因此大力鼓勵多吃碳水化合物。於是「低脂高碳水」成了風靡全球的飲食信條，影響無數國家的膳食指引。隨着營養科學的進步，科學家發現，它犯了「一刀切」問題：它把橄欖油、魚油等有益的「好脂肪」與反式脂肪這類「壞脂肪」混為一談；同時，也把糙米、燕麥等複合碳水化合物（好碳水）與白糖、精製麵粉等簡單碳水化合物畫上等號。這種過度簡化的模型，未能引導民眾選擇真正健康的食物，反而助長了精製糖和加工穀物的消費，後來被許多公共衞生專家視為不準確。
新舊指南大比併
香港現行健康飲食金字塔：
結構──正金字塔 ▲
基底（最多吃）──穀物類
關鍵訊息──穀物為基，均衡多元，強調少油、鹽、糖。
2026年美國新指南：
結構──倒金字塔 ▼
基底（優先吃）──蛋白質、健康脂肪、全脂乳製品
關鍵訊息──高品質蛋白，擁抱健康脂肪，嚴打超加工食品。
新指南有其「好」，就是明確對加工食品宣戰：它最值得肯定的是，明確把「超加工食品」劃為禁區。那些充滿化學添加物的零食、飲料和即食餐，指南直指為現代人健康問題核心。
新指南有其「壞」，是當中有自相矛盾的科學訊息：新模型存在內在矛盾。它一方面大力推廣紅肉和全脂乳製品，另方面卻寫明：飽和脂肪攝取應低於每日總熱量的10%。消費者若遵循指南多吃肉吃奶，極易突破文中限制，令人無所適從。
有營養專家指，高品質碳水化合物和蛋白質對健康至關重要。西式飲食已攝取過量蛋白質與脂肪，無必要增加肉類攝取量。
新指南也有其「醜」，其制定過程有被質疑之處：過去，美國膳食指南一向由獨立的科學家委員會「膳食指南諮詢委員會」（DGAC）進行文獻回顧，並提出建議，確保以科學為基礎。但在2025–2030 版中，部分常規審議流程被削弱，最終版本在飽和脂肪、肉類與乳製品的定位上，與委員會的科學建議出現明顯偏離。這引發外界質疑：產業利益是否影響了政策走向。
站在第一線的家庭醫生和營養師，或會陷入了專業倫理困境。該根據本地指引建議病人控制飽和脂肪，還是介紹美國的新觀點？對於有高膽固醇風險患者，醫生應繼續建議「去肥剩瘦、低脂奶」，還是放寬限制？當病人拿着矛盾的國際資訊來詢問時，醫生需要花費大量時間解釋分歧，這可能會損害醫病信任。
面對這個新指南，港人或面臨新困境：市民外食頻繁，餐單多是「碟頭飯」、湯麵，主食比例高，且烹調用油量難控。對於患有心臟病和高膽固醇的人來說，新指南建議增加紅肉和脂肪的攝取量，或會讓他們感到困惑，不知何去何從。
理解自身需求 結合專業意見
綜合以上論點，以及一月另一篇新食物金字塔的討論，可見營養學是一門隨科學認知及理解而多變的複雜學問；且對以中式飲食為主的港人而言，或許需相應的本地調整，令建議更貼地。飲食指南推陳出新，加上網上真真假假的海量資訊，市民易被迷惑。與其被資訊掩沒，最重要不如回到最基本原則──以天然食材為中心，多吃蔬果、優質蛋白、全穀物，少碰超加工產品，始終是穩固的健康根基。
同時，應以批判思維看待各種飲食主張。當論調過於簡化或突然翻盤時，需審視科學依據與背後利益，保持理性和懷疑。最終，理想飲食是永遠個人化。每個人身體狀況、生活習慣、文化背景不同，關鍵處是聆聽身體、理解自身需求，並結合專業意見，找到適合自己的平衡點，並且持之以恒，才是健康飲食之正道。
撰文 : 陳少斌醫生_香港家庭醫學學院
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