對接「十五五」規劃與融資策略

特首和一眾立法會議員強調香港未來幾年的發展，一定要對接國家「十五五」規劃，政府因此成立跨部門專責小組，主動統籌協調，醫務衞生局亦成立預備小組，推進政策對接工作。看醫務衞生局在「臉書」的帖子，提到健康優先策略、「三醫」協調發展、深化體制改革建設「健康香港」，發展醫藥產業等重點。這些重點過去曾在本欄闡述，現再談談醫療融資及服務體制兩方面。

我因教書需要，一直緊貼內地醫療改革和發展。2024年國務院公布醫藥衞生體制改革的重點任務中，有多項與醫療融資有關，包括深化價格改革、全面推行DRG/DIP支付模式、健全基本醫療保障、發展商業健康保險，以及推進數字化賦能醫改。以2030年為目標，全面建立多層次醫療保障系統，其中「1+3+N」的多層次醫療保障框架，我在上個月的文章亦曾介紹。

涉及醫療融資的改革，是摸着石頭過河。由2024到2026年的「十五五」規劃，最令我印象深刻卻是服務體制的改革，從進度來看，改革要面對既有社會文化和群眾行為的改變，難度似最大。「強基、穩二、控三」成改革重點策略，「強基」是強化基層醫療；「穩二」是穩定二級醫院角色和功能配置；「控三」是控制三級醫院發展規模。簡單六個字，隱見利益重新分配的刀光劍影。

我們在醫療融資改革方面討論了幾十年，至今還沒全面策略。《基層醫療健康藍圖》提到的醫療融資安排，只有策略性採購；自願醫保能否達到為公營服務減壓的政策目標，仍要檢討；內地多層次醫療保障系統發展，給我們很好的參考。在服務體制方面，醫管局是一個強而有力、不斷自我改善的系統。針對私營醫療的改革，包括主要由私家醫生提供的基層醫療，使整個體制達到更好的平衡，成為我們的重點。

作者為中大賽馬會公共衞生及基層醫療學院專業應用教授

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