防觸景傷情 免二次創傷 應對宏福苑災民重返單位

最近立法會討論怎樣優化「緊急警報系統」的使用機制，為此勾起社會對大埔宏福苑火災的記憶。這場奪去百多條寶貴生命的悲劇，不經不覺已過了4個月。當局宣布4月20日起讓災民分批返回單位視察及收拾。

雖然距離火災已有百多日，大部分當事人情緒應漸趨穩定。然而，如果有災民患上「創傷後壓力症」等情緒病，未能擺脫精神抑鬱困擾，當再見故園的慘澹破落情景，在回憶往事之下，不單苦味在心頭，且容易造成「二次創傷」。因此，當局在批准災民上樓視察前，必須有針對性的準備，避免再有不如意事件發生。

香港人一向給別人的印象，就是「忙」和「忘」的群體。港人搵食，忙於生計，步伐急促；生活緊張，雜務纏身，顧此失彼，忘記與自身無關的事，可說司空見慣。其實，我們應該不時稍作停頓，平衡作息，抽時間靜下來，玩味人生，珍惜時光，不要善忘，更切勿健忘。

部分市民淡忘了這次世紀火災，本是很自然的，但身受其害的苦主，對這件前塵往事，大都會刻骨銘心，尤其是前途未卜，內心必意興闌珊；聽證會開始了，或有些不足為外人道的資料被公諸於世。筆者在本專欄曾幾次討論有關人士的心理反應和心路歷程，當中包括「創傷後壓力症」（PTSD）、「適應性情緒障礙」及「哀悼情緒」。

現在離災後已有百多日，大部分當事人的情緒應漸趨穩定。但如果有災民患上「創傷後壓力症」等情緒病，未能擺脫精神抑鬱的困擾，心情仍然波動，當再見故園慘澹破落，回憶往事，聯想家人掙扎失救，葬身熊熊烈火，不單一番滋味在心頭，更容易造成「二次創傷」。換句話說，這是指表面平復的心情，因為受了外來刺激，使激動和恐懼情緒死灰復燃。所以，當局在批准災民上樓視察前，必須有針對性的準備，以避免再有不如意事件發生。

也許相見不如不見

從心理學角度而言，當事人脫離災場後，或有「記憶回閃」，即思想靜下來和做夢時，回想當時一些震駭片段，其中或有生死懸於一線的驚慄場景，就會促使他們的情緒突然緊張和焦躁，更夾雜悲哀傷痛。另外，有人會產生逃避行為。他們對以前驚心動魄的情形，極端恐懼，絕不願意再親臨其中，正所謂「一朝被蛇咬，十年怕草繩」。同樣，有些人害怕老鼠，盡可能避之則吉，以免方寸大亂。這種心理畏懼反應（Phobia）相當普遍，只是程度有輕重之分。

災民獲准重返災場檢視破壞了的家園前，應有適當的心理準備，否則「相見不如不見」。以前美好的家居，已面目全非，第一眼目睹，便是晴天霹靂的打擊。若然當事人潛藏「創傷後壓力症」或「哀悼期」還未結束，就會承受「負面思想」的進一步侵襲，形成「第二次心理創傷」。針對災民短暫重返家園時可能承受的精神傷害，心理學有「循序漸進式焦慮/恐懼遞減法」（Systematic Desensitization）。

簡單說，如果當事人一向懼怕老鼠，治療師首先給他看老鼠的照片，然後讓他觸摸把玩多種鼠類（倉鼠、天竺鼠、田鼠）的相關模型，再離遠觀看牠們關在籠中的動態，最後走近仔細觀察具體面貌。這種按部就班漸進式增加刺激強度，使個體逐步耐受和習慣原先引發的不適應，雖然所需治療時間較長，甚至曠日持久，但確是行之有效，以解逃避恐懼的心理狀態。若然要迅速消除上述心理障礙，可以採用「氾濫式焦慮減壓法」。當事人會被安排在一段時間中和焦慮源頭緊密接觸，以快速調校錯誤認知，並除去積習性的焦慮反應。如在實際行動上，治療師要求當事人和很多老鼠共處一室。老鼠雖多，活動頻繁，但多不會主動接近人類，使人認識牠們實際並不可怕。可是這方法太激進，衝擊力太強，或產生反效果。

宏福苑災民不論有沒有正在接受心理治療，如果渴望返回災場視察，卻忐忑不安，就必須尋求專業心理輔導。政府支援災民可算無微不至，設立「一戶一社工」機制，協助他們盡早走出陰霾。專屬社工可預先進入有關單位拍攝情況，然後播放給當事人觀看，使他們有足夠心理準備，面對糟糕不堪的環境。如發現事主有不良反應，便需要接受心理治療，不必勉強跟大隊在指定時間回家，而是等待適當時機，稍後才重臨舊地，以策安全。

政府計劃委派人員陪同事主回家，當中成員大概包括警察、社工和關愛隊。筆者認為他們事前需要接受基本訓練，懂得怎樣處理突發事件，例如：事主回家觸景傷情，睹物思人，情緒失控。

撰文 : 陳仲謀醫生_香港精神健康議會召集人、香港精神健康促進會主席

[信健康] 災後有機受到二次傷害，精神資訊派上場！【更多健康資訊：health.hkej.com】

（編者按：陳仲謀最新著作《疫時代精神海嘯》現已發售）

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