早期醫管局

醫管局成立早期，不斷給私家醫生罵，而且是狠罵！醫管局成立後，許多新醫院落成投入服務，舊設施翻新，設計追及私家醫院。新設施帶來立竿見影的服務改善，可能真的把一些私人市場病人吸引到公立醫院，或許到私家醫院看病的人相對減少了，私家醫生少不免擔心公營服務的擴大，最終會蠶食私營市場。

其實醫管局成立後的快速擴張，是政府規劃的結果。1974年，政府公布「The Further Development of Medical and Health Services in Hong Kong」白皮書，訂下每千人口5.5張病床的目標，制定龐大醫院發展計劃。政府在1981年完成葵涌醫院，1984年完成威爾斯親王醫院，1990年完成屯門醫院，陸續投入服務，其他擴展計劃卻要到醫管局成立才先後完成，包括規模最大的東區醫院以及沙田醫院（初時叫沙田護養院）、沙田慈氏護養院、律敦治醫院、黃竹坑護養院、大埔那打素醫院和北區醫院。其中只有北區醫院是醫管局成立以後規劃，其他全是「前朝遺作」！可見醫管局並未主動「搶」病人，醫院發展規劃之目的，主要是滿足新市鎮發展，人口轉移的醫療需要。

對醫療服務發展來說，1990年代資源比較充裕。政府高地價政策給庫房帶來可觀盈餘，政府積極關切民生服務投放的資源，醫管局每年從政府獲取的經常性撥款增長有8%至9%，可開設800至900張新病床。醫管局的招聘條件也較其他公務員吸引，醫護人手穩定，流失率較成立前大幅減少。這段時間可說是醫管局「黃金年代」，卻帶來最大的隱憂，市民覺得政府既然有這麼多盈餘，便不需要考慮融資改革。由1993年《彩虹報告》開始，歷任政府推出不同醫療融資改革方案，希望加強醫療服務的可持續發展，結果都是原地踏步，直到「自願醫保」出現。

作者為中大賽馬會公共衞生及基層醫療學院專業應用教授

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