耳鳴不只耳朵有事

最近看了一齣紀錄片《玲瓏》，內容是透過不同背景的聾人日常，探索他們如何在以健聽為主導的世界中尋找自我，實踐人生價值。影片無聲勝有聲，引人深思，也讓我聯想起診室裏常見的一些聽力問題——暴發性耳聾、聽力退化，以及最容易被忽視的耳鳴。

許多人覺得耳鳴是小問題，但在中醫角度，耳鳴從來不只是耳朵的事，而是身體內部失衡發出的重要訊號。經典有云：「腎開竅於耳。」耳朵與臟腑氣血息息相關。耳竅失養或邪氣上擾，都會令聽覺功能失調。耳鳴的病因可分虛實兩端：實者多因外感、肝火、痰濁蒙蔽清竅，氣機阻滯不通；虛者則因臟腑虧損，尤其腎精不足、脾胃虛弱，氣血不能上榮於耳，耳竅失去濡養而成耳鳴。

記得一位約50歲男病人，初診時精神不振，訴說容易疲倦，晚上難以入睡。細問下才知耳鳴已伴隨他十多年，初時只偶爾在夜闌人靜時響起，後來漸漸日夜纏繞，像蟬鳴般揮之不去；再看舌脈，舌淡紅苔薄白，脈細弱，一派腎精虧虛之象。其實，耳鳴初起時身體已給他提示，只是他不重視，直到虛損日深，氣血難復，才求醫問藥。

從中醫角度，耳鳴的治療講求辨證論治，不可一概而補，也不可一味瀉火。肝火上擾者，宜清瀉肝膽；痰火鬱結者，當清火化痰；外感引發者，則需疏風解表。若屬腎精不足，就要滋補腎精；脾胃虛弱、清陽不升者，則要益氣健脾，升陽通竅。有時虛實夾雜，更要攻補兼施，調和臟腑。

耳鳴就像身體亮起的小紅燈，提醒我們該停一停，檢視自己健康。無論工作壓力、睡眠不足，還是飲食失調，都可能透過耳鳴反映出來。別等聲音愈來愈大才發現身體已敲響警鐘。好好聆聽自己的身體，及早調理，才能真正做到「未病先防」，守護健康。

作者為註冊中醫師

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