腦部受病毒感染後遺症

陳先生是一位60多歲的退休生意人，早年應酬要飲很多酒，退休後也戒掉了。一年前，他持續發燒兩天後突然暈倒，經救護車送去醫院。人還在急症室，便發生持續癲癇症，需要馬上插喉駁呼吸機，並送入深切治療部。隨後的檢查發現他患上單純疱疹（HSV）腦炎，電腦掃描顯示他因發炎有小量腦出血；最後他接受抗病毒藥和抗癲癇藥，治療差不多一個月才出院，自此思想比較緩慢，記性大不如前，除此以外也行動自如，但最近兩個月，他的思維急速變差，雙腳無力要坐輪椅，家人便帶他來見我；臨床見他雙腳無力，主要靠輪椅出入，對答還可以，但一些短期記憶較差，大小二便未受影響。

做磁力共振後，對比之前的掃描，顯示陳先生比一年前有腦萎縮的現象，雖然還不太嚴重，很明顯是病毒後遺症導致部分腦細胞死亡，同時間發現他有腦積水，腦室明顯比之前大了很多，還有些高壓現象。

陳先生患腦炎已經是一年多前，現在應相對穩定，輕微腦萎縮只反映某些現象，不應該導致他近期行動突然變差；相反，慢性的腦積水不會導致頭痛，卻會令行動變差，甚至影響思維。

問題是：過量飲酒、病毒破壞、腦積水，究竟哪一個對他的影響比重較多，導致現今情況？現在他的病情急劇變化，應該是腦積水引致。

我建議陳先生做腦積水引流手術，現時的引流手術硬件非常先進，利用一個藏於頭皮下的調節器控制水流速度，這調節器只需要透過專用工具便可以隨時改變度數，在診所也可以辦到而且毋須麻醉；最新的調節器，甚至不會被磁力共振影響。

病人及家人接受了建議，手術順利完成，經過一段時間物理治療及調校調節器，病人終於可以再行動自如。

病毒感染腦部真是可大可小。

作者為神經外科專科醫生

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