尋找咳嗽源頭

近日流感個案增加，加上新冠變種病毒「蟬」有機會襲港，適逢季節性敏感呼吸病旺季，因咳嗽求診病人上升。

咳嗽是病徵，單控制病徵不能解決問題，必須處理源頭。以下貼士可幫大家清晰表達，助醫生找到病因：一、發病第一個病徵最重要，如鼻水先起，鼻水倒流引致咽喉發炎，鼻水卡着喉嚨產生痰咳，必須先控制鼻炎和倒流，發炎咳嗽才能好；二、家中成員有否發病，幼童、外遊回港家人、長者、經常出入病房及院舍的親友，傳染的病毒和細菌完全不同，要選用對應抗生素。

三、分類咳嗽是結構或功能原因，呼吸道感染咳嗽因發炎和分泌痰液引起，故咳嗽無分日夜，睡着了會少咳，也會有發燒肌肉痛等症狀，敏感功能性咳嗽多一早一晚，和早晚溫度濕度變化有關，一般沒有痰，睡着會咳醒；四、服用長期藥，如降血壓藥中ACE抑制劑可引起像羽毛般在喉嚨撩動的咳；五、習慣把醫生處方藥物（尤其抗生素）連藥袋指示拍照，給其他醫生參考，令病情分析更連貫；六、如有咳嗽紅旗警訊（Red flags），要盡早安排進一步檢查如照X光，包括咳嗽兩星期以上且有惡化跡象、持續發燒、胸痛（可能潛在肺積水、氣胸甚至腫瘤）、咳血或呼吸困難。

處方止咳藥時病人應主動提及：一、有否藥物敏感，服止咳藥後有否不良反應如手震心跳，有蠶豆症的話要避免某些抗生素；二、心臟尤其心率問題，因氣管擴張藥或含可待因止咳藥會加速心跳；三、是否需要駕駛，因大多止咳藥有睡意；四、肝腎功能是否正常，或要調低劑量；五、腸胃有否問題，需要加胃藥；六、有否前列腺問題，因部分收鼻水止咳藥可影響排尿；七、長期服用藥物名稱，擔心對沖；八、有否服用中藥或保健產品。以上做得好，再依從指示服藥，咳嗽立刻好。

作者為呼吸系統科專科醫生

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