局部切除術 改寫腎癌治療

隨着身體檢查日益普及，「未病先防」的觀念逐步改變不少疾病的診治模式。現代醫學已不再停留於「有病徵才治療」的階段，而是更重視在疾病尚未出現症狀前，透過檢查及早識別潛在病變，並在病情惡化前及時介入；腎細胞癌（Renal Cell Carcinoma， RCC）正是典型例子。

腎臟位於腹膜後方，深藏腹腔之內，並受脂肪、肌肉及肋骨保護，因此早期腎腫瘤往往沒有明顯徵狀。在身體檢查尚未普及的年代，腎癌往往要待患者出現典型症狀，如腰痛、血尿，甚至腹部有腫塊時才被發現；到了這個時候，腫瘤通常已發展到較後階段，很多時需要把整個患病腎臟切除，才有機會根治癌症。雖然全腎切除能有效控制病情，但病人在術後只剩下一個腎臟，日後腎功能受損的風險亦會增加，嚴重時甚至可能需要洗腎。

隨着超聲波、電腦掃描等影像檢查日趨普及，愈來愈多腎腫瘤在例行身體檢查時被發現，而且大多體積較小，患者全無不適；對於這類早期個案，治療理念已由「切除整個腎臟」轉為「盡量保留腎功能」。

局部腎切除術是在徹底切除腫瘤的同時，最大程度保留正常腎組織。研究顯示，對合適的早期腎癌患者而言，局部腎切除術在癌症控制方面與全腎切除無異，卻能更有效保存腎功能，減低日後出現慢性腎病的機會。局部腎切除術在技術上頗具挑戰，手術方式亦各有不同，希望留待下一次與讀者分享。

以往處理癌症，醫療目標往往集中於根治病情和延長壽命；現代醫學除了重視治療效果，更着重減少治療對患者生活質素的影響。能夠做到這一點，不僅因為手術技術日益進步，更因為大眾對疾病認識加深，並願意自發接受定期身體檢查，讓不少病情得以及早發現、及早處理。

作者為泌尿外科專科醫生

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